משתמשת:Efiwate/טיוטה
 |
דף זה אינו ערך אנציקלופדי
| |
| דף זה אינו ערך אנציקלופדי | |
הורמון האנטימולריאני (AMH) הוא בעל חשיבות וויסות ההתפתחות של הזקיקים בשחלה.
רמות ה AMH ניתנות למדידה בדם ונמצאות בהתאמה למספר הזקיקים שמתפתחים בשחלה.
ריכוז ההורמון בדם משקף את כמות הזקיקים בשחלות ומהווה כסמן בהערכת הרזרבה השחלתית
ומידת הפריון של האישה.
התפתחות ההורמון[עריכת קוד מקור | עריכה]
ההורמון התגלה ע"י המדען הצרפתי אלפרד ז'וסט בשנת 1940[1].
שם ההורמון האנטי-מולריאני (AMH) נגזר מתפקידו אצל הזכר במהלך החיים העובריים, אשר חיוני להתפתחות התקינה של מערכות צינורות המין בשלב העוברי.
בשלב הראשון של החיים העובריים קיים הפוטנציאל להתפתחות מערכת צינורות מין גם של זכר (על שם וולף) וגם של נקבה (על שם מילר).
ברירת המחדל של התפתחות מערכת המין העוברית, בהיעדר השפעות הורמונאליות, היא של התפתחות מערכת נקבית.
תאי סרטולי שנמצאים באשך העוברי מפרישים AMH שמעכב את ההתפתחות של מערכת הצינורות הנקבית.
במקביל, תאי ליידיג מפרישים טסטוסטרון שמאפשר התפתחות מערכת צינורות זכרית[1].
רמות AMH אצל הנקבה[עריכת קוד מקור | עריכה]
רמות של AMH נחשבות כסמן למאגר הזקיקים שנותר בשחלה ולתהליך ההזדקנות של השחלות.
ככל שיש ירידה במספר הזקיקים שמתפתחים בשחלה עם העלייה בגיל, כך גם יורדות רמות ה- AMH.
הערכים הצפויים: מעל 1.0 ננוגרם למיליליטר היא תקינה. מתחת- ל-0.2 מעיד על רזרבה שחלתית נמוכה.
רמה מעל 3.0 ננוגרם למיליליטר מנבאת תגובה שחלתית יתרה שאופיינית לשחלות פוליציסטיות[2][3].
AMH מדד להערכת רזרבה שחלתית[עריכת קוד מקור | עריכה]
מחקרים מראים כי בדיקת הרמה של ההורמון היא כלי אבחנתי האנדוקריני ייחודי
אשר מהווה פרמטר לבדיקת הרזרבה השחלתית ומנבא את פריון האישה.
ככל שמספר הזקיקים יורד- כך גם פוריותה של האישה יורדות.
מדידת הרמה של ההורמון מסייעת באבחון הרמה של התפקוד השחלתי, ומהווה סמן קליני פוטנציאלי לפתו-פיזיולוגיה של השחלות[4].
AMH הוא מדד שימושי לניבוי פריון האישה כיוון שאינו תלוי במחזור האשה ונותר קבוע לאורך המחזור החודשי.
ניתן למדוד רמות AMH בדם בכל יום ללא קשר למחזור החודשי או לנטילת תרופות הורמונאליות כמו גלולות.
AMH יכול לשמש כמדד להערכה של הרזרבה השחלתית אצל נשים עם בעיות מחזור שאינו סדיר.
רמת ההורמון שמעודד גדילת זקיקים בשחלה - (Follicular Stimulating Hormon (FSH היא מדד נוסף להערכת הרזרבה השחלתית.
רמת FSH משתנה לאורך המחזור החודשי, ולכן נבדקת בדרך כלל ביום הרביעי-חמישי למחזור[2][5][6].
AMH כמדד לזיהוי מחלות[עריכת קוד מקור | עריכה]
AMH הוא סמן קליני שעוזר לשפר את ניהול הטיפול בטיפולי פוריות (IVFׁׂׂ), ובהערכות מראש לגבי סיכויי ההצלחה של טיפולי ההפריה ותכנון הריון בעתיד, תחזית גיל המעבר (מנופאוזה),
זיהוי מחלות הקשורות לשחלות כמו שחלה פוליציסטית, בתסמונת גירוי יתר של שחלות ואי ספיקה שחלתית מוקדמת[7].
בדיקת הרמה של ההורמון היא גם בעל תועלת בטיפול במצבים רפואיים נוספים כמו:
אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס וסרטן הרחם[8][9].
ביצוע הבדיקה[עריכת קוד מקור | עריכה]
בדיקת AMH הינה אחת הבדיקות החשובות ביותר להערכת פריון האישה.
משרד האוצר ומשרד הבריאות עדיין לא הכניסו את המימון של הבדיקה
לסל השירותים של קופות החולים.
ניתן לבצע את הבדיקה באופן פרטי בחלק מבתי החולים הגדולים, ובמעבדות פרטיות.
ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ 1 2 Barbosa, C. P., Bianco, B., Cavalcanti, V., Christofolini, D.M., Fonseca, F.L.A., Gastaldo, G., Peluso, C., Rodart, I.F. (2014). AMH: An ovarian reserve biomarker in assisted reproduction. Clinica Chimica Acta, 437, 175-182.
- ^ 1 2 Jakiel, G., Kunicki, M., Liss, J., Lukaszuk, K., Pastuszek, E., Wasniewski, T., Woclawek-Potocka, I. (2014). Anti-Müllerian hormone (AMH) is a strong predictor of live birth in women undergoing assisted reproductive technology. Reproductivebiology, 14, 176-181.
- ^ . Argento, C., Grisendi, V., La Marca, A., Milani, S., Papaleo, E., Spada, E., Volpe, A. (2012). Normal serum anti-Mu¨llerian hormone levels in the general female population and the relationship with reproductive history. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 163, 180-184.
- ^ Andersen, CY., Balen, A., Broekmans, F., Dewailly, D., Dilaver, N., Fanchin, R. (2014). The physiology and clinical utility of anti-Mullerian hormone in women. Human Reproduction Update, 20 (3): 370–385.
- ^ Visser, J.A., de Jong, F.H., Laven, J.S., Themmen, A.P. (2006). Anti-Müllerian hormone: a new marker for ovarian function. Reproduction, 131 (1): 1–9.
- ^ Fleming, R., Nelson, S.M., Yates R.W. (2007). Serum anti-Müllerian hormone and FSH: prediction of live birth and extremes of response in stimulated cycles--implications for individualization of therapy. Human Reproduction, 22, (9): 2414–2421.
- ^ Argento, C., Giulini, S., La Marca, A., Masciullo, C., Sala, C., Sighinolfi, G., Traglia, M., Toniolo, D., Toniolo, A. (2010). Normal serum concentrations of anti-Mu¨llerian hormone in women with regular menstrual cycles. Reproductive BioMedicine Online ,21, 463– 469
- ^ Broekmans, F. J. M., Broer, S. L., Fauser, B. C. M., Laven, J. S. E. (2014). Anti-Mu¨llerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications. Human Reproduction Update, 20, 688–701.
- ^ Hampl, R., Mardešić, T., Šnajderová M. (2011). Antimüllerian hormone (AMH) not only a marker for prediction of ovarian reserve. Physiological Research / Academia Scientiarum Bohemoslovaca, 60 (2): 217–223.