Naegleria fowleri

Naegleria fowleri
	איור של שלוש הצורות המורפולוגיות של Naegleria fowleri. למעלה עם שוטון, מימין כציסטה ומשמאל כ-trophozoite
מיון מדעי
על־ממלכה:	איקריוטיים
ממלכה:	Excavata
מערכה:	Percolozoa
מחלקה:	Heterolobosea
סדרה:	Schizopyrenida
משפחה:	Vahlkampfiidae
סוג:	Naegleria
מין:	N. fowleri
שם מדעי
	Naegleria fowleri

Naegleria fowleri (בתעתיק לעברית: נגלריה פאולרי או כפי שידועה בציבור, "אמבה אוכלת-מוח") היא אמבה לא-פרזיטית (Free-Living) הניזונה מבקטריות. האמבה עלולה להיות פתוגנית בבני אדם על ידי כך שלעיתים גורמת לזיהום מוחי קטלני בשם naegleriasis, הידוע גם בשם (Primary Amoebic Meningoencephalitis (PAM. ניתן למצוא את האמבה בעיקר במקורות מים מתוקים חמים כמו אגמים, נחלים, נהרות ומעיינות חמים אך גם באדמה ליד אזורי שפך של מים חמים ממפעלים תעשייתיים ובבריכות שחייה לא מוכלרות.

מבנה האמבה[עריכת קוד מקור | עריכה]

מבנה האמבה משתנה בהתאם לשלב בו היא נמצאת. כ-trophozoite, גודלה הוא 22*7 מיקרון, ניידת במים בעזרת פסאודופודיה ומתרבה בחלוקה בינארית. בתנאי מחיה קשים היא נמצאת בצורה בה היא מציגה שוטון. כציסטה היא נצפתה רק בתרבית, צורתה עגולה וגודלה 9 מיקרון.

מחלה בבני אדם[עריכת קוד מקור | עריכה]

האמבה חודרת למוח באופן ישיר דרך האף, וגורמת נזק באמצעות התרבות ואכילת הנוירונים במוח.

תסמינים ואבחנה[עריכת קוד מקור | עריכה]

דלקת המוח (אנצפליטיס) מופיעה גם אצל אנשים עם מערכת חיסונית תקינה. המחלה חריפה ועלולה לגרום למוות תוך 5-6 ימים. המופע החריף מלווה בחום, כאבי ראש, הקאות, קשיון עורף, פרכוסים, פוטופוביה אובדן הכרה ומוות.

במקרה של חשד לדלקת קרום המוח, וממצא של נוזל מוח שדרתי מוגלתי בדיקור מותני, ובהיעדר בקטריה, יש לחשוד ב-N.fowleri. בנוזל מוח שדרתי, הפרזיט יזוהה בשל תנועה דמוית חילזון.

סיבוכים נוספים עלולים להיות דלקת שריר הלב, דלקת ריאות, דלקת אוזניים, כיבים בעור.

טיפול ודרכי מניעה[עריכת קוד מקור | עריכה]

ניתן להימנע מהידבקות באמבה על ידי הימנעות משחיה במקומות חשודים וכלוריזציה של המים. חדירת האמבה לגוף האדם מתרחשת דרך האף, וזאת כנראה הדרך היחידה שבה המחלה יכולה להתרחש. שאיפה של האמבה בצורת ציסטה אפשרית, אך כנראה שאינה מדבקת.

אין טיפול ספציפי אך ניתן לטפל בעזרת שילוב תרופתי כנגד האמבה Miltefosine, amphotericin B, fluconazole, rifampin, azithromycin, and dexamethasone ובשילוב טיפול אגרסיבי לצמצום נפיחות המוח וטיפול היפוטרמי.

למרות הטיפול, המחלה אלימה וקטלנית ביותר^[1]. מתוך 450 מקרים מתועדים של הזיהום, רק 7 שרדו, חלקם עם נזק מוחי לצמיתות, מה שגורם לזיהום להיות אחד מהקטלניים ביותר, עם שיעור קטלניות של 98.5%.

מקרים מתועדים[עריכת קוד מקור | עריכה]

ביולי 2022 דיווח משרד הבריאות בישראל כי גבר תושב מחוז הצפון, בן 36, ללא מחלות רקע, נפטר מדלקת מוחית כתוצאה מהימצאות האמבה בגופו.^[2] מקרה דומה דווח על ילד בן 10 בנברסקה, ארצות הברית.^[3]

ביולי 2024 דווח כי בן 26 מהמרכז אושפז במצב קשה במצב מסכן חיים, לאחר שנדבק באמבה בחוף גיא בכנרת.^[4]^[5] לאחר מספר ימים שהרופאים נאבקו על חייו, נקבע מותו.^[6]