פוליפ באף

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש
פוליפ באף
פוליפ באף
פוליפ באף
שם בלועזית Nasal Polyp
תחום רפואת אף אוזן גרון
סיווג
 ‑ ICD-10 J33 עריכת הנתון בוויקינתונים
ביטוי קליני התסמינים של פוליפ באף כוללים קושי בנשימה דרך האף ,גודש, סינוסיטיס כרוני, פגיעה בחוש הריח, כאבי ראש, כאב באזור השיניים העליונות, תחושת לחץ באזור המצח והפנים ונחירות
אבחון בדיקה כללית, אנדוסקופיה, סריקת CT
טיפול סטרואידים, ניתוח אנדסקופי
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 861456 עריכת הנתון בוויקינתונים
MeSH D009298
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית OOjs UI icon info big.svg

פוליפ באף (באנגלית: Nasal Polyp) הוא גידול שפיר המופיע בתעלות האף או בסינוסים. צורתו יכולה להיות כמו כדור מעוגל או גידול בצורת טיפה הנמצא קשור אל הרקמה הרירית ממנה התפתח.[1] פוליפים באף נפוצים יותר אצל מבוגרים, אך יכולים להתפתח גם אצל ילדים.[2] הם נוצרים כתוצאה מדלקת כרונית באזור, שנוצרת בעקבות אסתמה, סינוסיטיס כרוני, אלרגיות, רגישות לתרופות, או בעיות במערכת החיסון. התסמינים של הפוליפ באף כוללים בעיות בנשימה דרך האף, פגיעה בחוש הריח והטעם ונזלת כרונית.[2] פוליפ באף יכול להוביל לסינוסיטיס או הרחבה של האף.[3]

תסמינים[עריכת קוד מקור | עריכה]

פוליפ באף הוא גידול רך וחסר כאב. במקרה של פוליפ קטן יכולים לא להופיע תסמינים. צמיחה של כמה פוליפים או פוליפ גדול יותר יכול לחסום את תעלת האף או הסינוס בו הוא התפתח.[2]

התסמינים של פוליפ באף כוללים קושי בנשימה דרך האף, גודש, סינוסיטיס כרוני, פגיעה בחוש הריח, כאבי ראש, כאב באזור השיניים העליונות, תחושת לחץ באזור המצח והפנים ונחירות.[2]

פוליפים באף עלולים לגרום לסיבוכים שונים, ובהם: דום נשימה חסימתי בשינה, ראיה כפולה, החמרה בבעיות ריאתיות וזיהומים בסינוסים.[4] בטווח הארוך, פוליפים באף אף עשויים לגרום להרס עצמות האף ולהרחבתו.[3]

סיבות[עריכת קוד מקור | עריכה]

הסיבה המדויקת לפוליפים באף אינה ברורה.[1] פוליפים יכולים להתפתח גם ללא היסטוריה רפואית של בעיות באף.[2] גורמים היוצרים דלקת כרונית בסינוסים כמו אסתמה, סינוסיטיס כרוני, נזלת אלרגית, סיסטיק פיברוסיס ורגישות לנוגדי דלקת שאינם סטרואידים עשויים לעורר היווצרות של פוליפים באף.[5] כמו כן ישנם אנשים עם נטייה גנטית לפוליפים.[2]

מחלות נוספות המתקשרות עם פוליפים באף:[6]

סיסטיק פיברוזיס הוא גורם בולט להתפתחות פוליפ באף אצל ילדים. לכן בהרבה מהמקרים הרופא עשוי להציע בדיקת אבחון לסיסטיק פיברוזיס.[7]

אבחון[עריכת קוד מקור | עריכה]

פוליפ באף דרך אנדוסקופ

לרוב פוליפ באף יאובחן באמצעות בדיקה פיזית בתוך האף ותשאול על הופעת הסימפטומים. לעיתים ניתן לזהות את הפוליפ בעזרת אוטוסקופ.[2]

אנדוסקופיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

אנדוסקופיה משמשת לאבחנה של פוליפ שמתפתח במיקום עמוק באף. האנדוסקופ הוא מכשיר בעל צינור ארוך ודק שבסופו יש מצלמה ופנס, מכשיר זה מאפשר לרופא לבצע בדיקה יסודית של חללים עמוקים יותר באף ובסינוסים.[2]

סריקת CT[עריכת קוד מקור | עריכה]

סריקת CT ׁ(טומוגרפיה ממוחשבת) היא כלי לזיהוי הגודל והמיקום המדויק של הפוליפ, ונותנת הערכה מדויקת של היקף הדלקת באזור. יתר על כך בעזרת הסיטי ניתן לשלול נוכחות של עיוות במבנה האף או גידול מסוג סרטני בחללי האף.[2]

ישנן תופעות אחרות שיכולות להידמות לפוליפ באף, ביניהן גליומה, פפילומה (אנ') וסרטן. התפתחות של מסה חד צדדית באף או בסינוסים עלולה לסמן על מצבים חמורים יותר. במקרים כאלה מומלץ לבצע ביופסיה של הרקמה כדי לשלול את נוכחותם.[8]

טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]

פוליפ באף יטופל בדרך כלל באמצעות טיפות או ספריי לאף המכילים סטרואידים. סטרואידים הם נוגדי דלקת חזקים ולכן עשויים להפחית את מידת הדלקת בריריות האף והסינוסים לכווץ את הפוליפ ואף להעלימו לחלוטין.[2] לטיפול בסטרואידים ייתכנו תופעות לוואי כגון כאב ראש, כאב גרון, התעטשויות ודימום מהאף. כחמישה שבועות יחלפו לפני שיחול שיפור במצב. אם בתום תקופה זו לא חל שיפור יש לשוב אל הרופא לקבלת המשך טיפול.[9]

אנשים הסובלים מהיווצרות חוזרת של פוליפ, בעקבות מאסתמה, מסינוסיטיס כרוני או מאלרגיה יכול להועיל שימוש קבוע בתרסיס המכיל סטרואידים על מנת למנוע התפתחות חוזרת או החמרה של פוליפ באף, מאחר הם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מצב זה.[9]

במקרה של המצאות מספר פוליפים באף מתן סטרואידים בצורת ספריי בלבד יכול להיות לא יעיל, במצב זה ניתן ליטול סטרואידים בטבליות, או לשלב בין השניים.[2] בדרך כלל תינתן התרופה לתקופה מוגבלת של שלושה שבועות מאחר ששימוש ממושך עלול לגרום לתופעות לוואי בניהן החלשות של העצמות, לחץ דם גבוה, סוכרת ועליה במשקל הגוף. אין להפסיק טיפול בסטרואידים בבת אחת, אלא בהדרגה בלבד. אם הטיפול אינו משיג שיפור במצב תוך כשלושה שבועות ייתכן שהמטופל יופנה לניתוח להסרת הפוליפ.[9]

אם אין שיפור בחומרת הסימפטומים על אף הטיפול בסטרואידים או במצב בו חלה החמרה במצב הרפואי עקב נוכחות הפוליפ כמו ראייה כפולה או דום בשינה יש לשקול ביצוע ניתוח אנדוסקפי להסרת הפוליפ.[2] הניתוח האנדוסקופי הוא הליך לא פולשני בו מבצעים הסרה של הפוליפ, פתיחה של מעברי האוויר והסינוסים. הליך זה נמשך בין 45 דקות לשעה ומבוצע תחת הרדמה כללית או מקומית.[7] שימוש בסטרואידים דרך האף לפני הניתוח יכולים לסייע בהפחתה של הדלקת באזור, מניעת דימום בזמן הניתוח ועקב כך סיוע בהבחנה קלה יותר בפוליפ.[10]>הניתוח יעיל בכ־80-90% מהמקרים אך אינו מונע חזרה של הפוליפ בעתיד. כ־50% מהמנותחים עלולים לפתח פוליפ נוסף תוך מספר שנים.[9]

אפידמיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]

פוליפ באף היא תופעה המשפיעה על כ-4.3% מהאוכלוסייה. נמצא כי פוליפ באף נפוץ יותר אצל מבוגרים מאשר ילדים. פוליפ באף שכיח יותר אצל גברים מאשר נשים במיוחד לאחר הגיל 40.<[11]

כ-40-80% מהאנשים הסובלים מרגישות לאספירין וכ-37-48% מחולי סיסטיק פיברוזיס יפתחו פוליפים באף.[11]

ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא פוליפ באף בוויקישיתוף

הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]

  1. ^ 1.0 1.1 Jonathan Ray Newton, Kim Wong Ah-See, A review of nasal polyposis, Therapeutics and Clinical Risk Management 4, 2008-4, עמ' 507–512
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Nasal polyps - Symptoms and causes, Mayo Clinic (באנגלית)
  3. ^ 3.0 3.1 Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis, Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, Sixth edition, 2012
  4. ^ Nasal polyps: Causes, symptoms, and treatments, Medical News Today (באנגלית)
  5. ^ Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases, Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier, 7th ed, 2010
  6. ^ Becker, Walter, 1920-, Ear, nose, and throat diseases : with head and neck surgery, Stuttgart: Thieme, 3rd ed., 2009, עמ' 686-699
  7. ^ 7.0 7.1 Nelson textbook of pediatrics, Edition 20
  8. ^ Nili Segal, Ofer Gluck, Yosef Bavnik, Ygal Plakht, The usefulness of preoperative biopsy in unilateral nasal masses, Allergy & Rhinology 5, 2014, עמ' e53–e55 doi: 10.2500/ar.2014.5.0082
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 פוליפ באף, מכבי שירותי בריאות (בעברית)
  10. ^ Murray & Nadel's textbook of respiratory medicine, Sixth edition
  11. ^ 11.0 11.1 Middleton's allergy : principles and practice., 8th edition