ניתוח קיסרי

תמונה של ניתוח קיסרי

היום מקובל שהאב יהיה נוכח בניתוח קיסרי כדי לתמוך באם ולחלוק עמה את החוויה. המרדים בדרך כלל יסיר את הוילון המסתיר בעת הוצאת הילוד כדי ששני ההורים יוכלו לראות את הרך הנולד. זהו המראה שצפוי שיראה האב. התמונה שתראה האם תהיה דומה, אך מזווית נמוכה יותר.

class=notpageimage|הצגה

ניתוח קיסרי הוא הליך ניתוחי בבטנה של אישה הרה שבו חותכים את הבטן ואת הרחם כדי להוציא ממנו עובר אחד או יותר.

ניתוח קיסרי מופיע בספרות חז"ל בשם יוצא דופן, כלומר ולד שנולד דרך דופן הרחם. "יוצא דופן, והבא אחריו - שניהם אינן בכור לא לנחלה ולא לכהן" (משנה מסכת בכורות פרק ח', משנה ב').

ישנם שני סוגים של ניתוחים קיסריים. הקלאסי והניתוח בחלק התחתון. הניתוח הקלאסי מתבצע על ידי חיתוך אנכי במרכז בטן ההריון שדרכו ניתן להוציא את התינוק. החיתוך התחתון, בו משתמשים יותר בימינו, הוא חיתוך קטן יותר שבו אובד פחות דם, קל יותר לסגור אותו והוא מאפשר לידה טבעית בהמשך.

ניתוחים קיסריים שכיחים יותר בהריונות של נשים מבוגרות, שמנות מאד, נשים הסובלות מרעלת הריון, נשים שהיה להן ניתוח קיסרי בעבר, או כאלו שנושאות מספר עוברים בבטנן. כמו כן שכיח הניתוח במקרים בהם העובר גדול מאד או שהוא נמצא במַנָּח (מצג) המקשה על לידה טבעית, אינו מאפשר אותה כלל או מסכן את העובר, וניסיון להיפוך עובר נכשל.
בתחום הריפוי העצמי מקובל לחשוב שהסיבה העיקרית לניתוח קיסרי הוא מחשבה, מודעת או לא מודעת, של האם.

מקור השם

במקומות רבים נטען כי מקור שמו של הניתוח הקיסרי נובע מכך כי בשיטה זו יילדו את יוליוס קיסר, שליט רומא ומאז, כל ניתוחי הלידה בשיטה זו נקראים על-שם התינוק המפורסם. אולם, הסבר זה אינו נכון. המושג "ניתוח קיסרי" נולד 700 שנה לפני שיוליוס קיסר נולד. לא זו בלבד, באותה תקופה, אמהות שילדו את בניהן בניתוח כזה היו מתות סמוך ללידה - ואילו יוליוס קיסר היה נולד בשיטה הזו - אמו הייתה מתה (והוא היה יתום). בעוד שידוע כי אמו של יוליוס קיסר חייתה עדיין אפילו כאשר היה מפקד הצבא (במלחמה נגד הגאלים).

מקור השם הוא מהמילה הלטינית "קאסיוּס"[חַתוּך/כַּרוּת]. בלטינית: caedo, caedere, caesum שפירושם לחתוך/לכרות. מכאן שפירושו מלטינית של "ניתוח קיסרי" הוא "ניתוח חיתוך".

סיכונים

בעבר, כל אישה אשר ילדה את בנה בניתוח קיסרי הייתה מתה לאחר זמן קצר מאוד. נתונים משנות ה-90 מראים שבימינו אחת מכל 2,500 נשים שילדו בלידה קיסרית מתה, לעומת אחת מ-10,000 בלידה רגילה(vaginal delivery). נתונים אלו אינם מצביעים בהכרח על סיכון גדול יותר בניתוח לעומת לידה, משום שנשים הנמצאות מלכתחילה בסיכון גבוה יולדות כמעט תמיד בניתוח קיסרי.

ניתוח קיסרי, כמו כל ניתוח פולשני גורר בעקבותיו סכנות מתהליך ההרדמה, זיהומים וזמן התאוששות ארוך. אולם, עם השתכללות אמצעי הרפואה סיכונים אלו פוחתים עד מאוד. סיכון אחר הוא קריעה של דופן הרחם במהלך לידות עוקבות. מסיבה זו נשים שלהן היסטוריה של לידה בניתוח קיסרי מופנות לניתוח כזה גם בהריונות הבאים. הניתוח כולל גם סיכונים ליילוד, בין היתר קשיי נשימה בשל אי ריקון הריאות מנוזלים. תופעה זו נמנעת בלידה רגילה בזכות לחץ עצמות האגן של היולדת על גוף היילוד.

לידה רגילה לאחר קיסרי

בעבר ניתוח קיסרי אחד שלל מהאישה את האפשרות ללדת לידה טבעית לאחריו. מאז שהוחל בניתוחים קיסריים בחתך תחתון, ניתן ללדת לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי אחד. רופאים ומיילדות בודדים מסכימים ליילד לידה טבעית גם לאחר שני קיסריים ויותר.
יתרונותיה של לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי (Vaginal Birth After Cesarian - VBAC, מבוטא וִיבַּק) שווים ליתרונות של כל לידה טבעית, והם כוללים את כל היתרונות שבהימנעות מניתוח בכלל, כולל זמן החלמה קצר יותר, וכן אפשרות לחוות את הלידה עצמה, ואפשרות לקבל את התינוק מייד לאחר הלידה. עם זאת, VBAC מאופיינת ברמת סיכון גבוהה יותר מאשר לידה רגילה, שכן הרחם מצולק והסיכון לקריעתו גדל. מסיבה זו אין מאפשרים ל-VBAC להימשך מעבר לזמן מסוים. מעבר לכך, VBAC היא לידה רגילה לכל דבר. הכנה ל-VBAC דומה להכנה ללידה רגילה, כאשר בשיטות מסוימות (למשל שיטת קיי) גם מבררים את הסיבה הלא מודעת שגרמה לצורך בניתוח הקיסרי ו"מתקנים" אותה.

ניתוח קיסרי בהלכה

פוסקים רבים התנגדו לעריכת ניתוח קיסרי למעט מקרים של מצגים חולניים של העובר או אי התאמה בין גודל האגן לראש העובר. הטעמים להתנגדותם זהים לטעמים להתנגדותם לעריכת זירוז לידה, המפורטים בערך לידה.

כסגולה להפיכת העובר ממצג עכוז למצג רגיל, היו שהציעו לבעל לשתות מים ממעיין, (בירושלים - מעיין ליפתא), ולהעביר את המים לתוך פיה של האשה (הכל יודוך עמוד מז).

ניתוח קיסרי גורר בעקבותיו בעיות הלכתיות שונות, כגון אי אפשרות לבצע פדיון הבן גם אם הבן בכור, מילתו בשבת כשנולד בשבת, הגדרתו כנפל במקרים מסוימים אם מת, תענית בכורים בערב פסח, ועוד.

לקריאה נוספת

• Dyre Frolle, The History of Caesarean Section, Reutzell Booksellers, Copenhagen 82.

קישורים חיצוניים

• על VBAC והיפוך עובר
  
• להורדת ספרו של מישל אודנט "הקיסרי, לידה יוצאת דופן"