מוח עצם

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

ערך זה זקוק לעריכה, על מנת שיתאים לסגנון המקובל בוויקיפדיה. הסיבה שניתנה לכך היא: ויקיזציה. אם אתם סבורים כי אין בדף בעיה, ניתן לציין זאת בדף השיחה שלו.

מוח עצם היא הרקמה הממוקמת בחלק הספוגי של העצם, ובה נוצרים תאי מערכת הדם- כדוריות דם אדומות, תאי דם לבנים וטסיות דם. משקל רקמה זו מגיע עד כ-2%-5% ממשקל גוף האדם, ולכן היא אחת הרקמות הגדולות בגוף.

קיימים שני סוגים שונים של מוח עצמות: אדום וצהוב. האדם נולד רק עם תאים אדומים ובמשך חייו מוחלפים בצהובים. במוח העצם האדום מצויות כל שורות התאים בשלבים שונים של הבשלה, ורק התאים הבשלים יוצאים לזרם הדם בפיקוח של מנגנוני בקרה תאיים והורמונלים.

מוח העצם הצהוב עשוי ברובו מתאי שומן צהובים ותפקידו להפוך לאדום במצבים שהגוף זקוק להאצה ביצור תאי הדם.

[עריכה] תרומת מוח עצם והשתלתו

השתלת מוח עצם הינה גישה טיפולית מקובלת היום לכמאה מחלות שונות בהם מערכת ייצור תאי הדם ותאי החיסון נפגעת (מחלות ממאירות כמו לוקמיה, מצבים כמו מחלות חסר מוח העצם מולד או נרכש וכדומה), כתוצאה מטיפול כימי, הסננה על ידי תאים ממאירים או כתוצאה ממחלה תורשתית או פגם גנטי.

תרומת מוח עצם מתבצעת בבנק הדם שבבתי החולים.

לעתים מוח העצם המשמש להשתלה, מתקבל מהחולה עצמו ולאחר תהליך רפואי שעובר החולה, מח העצם מוחזר אליו. בשאר המקרים נדרש תורם לצורך השגת מוח העצם עבור ההשתלה. תורמי מח עצמות חייבים להיות זהים למושתל, מבחינת מאפיין סיווג הרקמות, הידוע בשם ‘חלבוני HLA’. בשל המספר הכמעט בלתי מוגבל של צירופי HLA אפשריים,הסיכויים להתאמה בין שני אנשים שאינם קרובי משפחה נמוך מאד. השתלות אלה מתאפשרות הודות לקיום מאגרי תורמים ממוחשבים בינלאומיים גדולים, המאפשרים לבדוק התאמה למיליונים רבים של אנשים אחרים. הסיכוי למצוא תורם במאגרים נאמד היום ב-30%-40%.

התאמת מוח העצם של תורם לנתרם היא בשכיחות נמוכה ביותר. ברוב המקרים ההתאמה נמצאת אצל אח או אחות של החולה (סיכוי ההתאמה עם אחים הוא 25%). למרות שבני המשפחה הקרובה הינם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר להתאמת HLA, הרי שבפועל רק 30% מהחולים מצליחים למצוא תורם מתאים מקרב בני משפחתם.

חשיבות קיום מאגר תורמי מוח עצם במדינת ישראל היא רבה וזאת משום שסיכויי ההתאמה עולים באופן משמעותי כאשר החולה והתורם הינם בעלי רקע גנטי משותף. העם היהודי חי במשך הדורות בקהילות סגורות, ובכך שימר את הדמיון הגנטי בין פרטיו. מסיבה זו, קיים דמיון רב יותר בין יהודי ליהודי.

תהליך ההצטרפות למאגר נעשה בעת מבצע להגדלת מאגר תורמי מוח העצמות או בשרשרת החיול שבבסיס הצבאי תל-השומר. ההצטרפות למאגר אינה כרוכה בתשלום מצד התורם, והיא כוללת מילוי טופס המעיד על רצון להצטרף למאגר ודגימת דם פשוטה. כמות קטנה של דם (5CC) נלקחת מווריד בזרועו של התורם הפוטנציאלי. דגימת דם זו נשלחת לבדיקת סיווג רקמות (חלבוני HLA) ותוצאותיה מצורפות למאגר. גיל תורם פוטנציאלי כזה צריך לנוע בין 18 ל-50 שנים, ומצבו הבריאותי חייב להיות תקין. ההצטרפות למאגר נעשית פעם אחת ותקפה לכל הזמן בו המצטרף כשיר לתרומה.

במקרים שבהם נמצאת התאמה אפשרית, מוזמן התורם הפוטנציאלי לעבור בדיקות דם נוספות כדי לוודא שהוא כשיר לתרומה זו ומצב בריאותו תקין. בהזדמנות זו מתקיימת פגישה עם הרופא המלווה את התהליך, כדי להכיר את התורם ולתת לו הסבר מקיף על התהליך שהוא עומד לעבור. במידה ותוצאות הבדיקות תקינות והתורם מביע הסכמה לתהליך, מודיעים למרכז הרפואי (בית-החולים), בו מאושפז החולה על כך ואז נקבע תאריך האיסוף לתאי מח-עצמות לתורם.

על תורם תאי מח העצמות להתחייב לביצוע התהליך לפחות שבועיים לפני מועד התרומה וההשתלה, משום שאז מתחיל החולה את ההכנות הנדרשות של כימותרפיה אינטנסיבית והקרנות כדי להשמיד את תאי הסרטן ולהכין את גופו להשתלה.

ישנן שתי דרכים לביצוע התרומה:

1. איסוף התרומה באופן כירורגי, מעצם האגן של התורם. תהליך זה מתבצע בחדר ניתוח תחת הרדמה מלאה או חלקית (אפידורל), ונמשך כשעה. לאחר התאוששות קלה משוחרר התורם לביתו.

2. הודות להתפתחות הטכנולוגית, ניתן לבצע איסוף תאי מח-עצמות מווריד היד. לשם ביצוע התהליך, מקבל התורם במשך ארבעה ימים, זריקות המעודדות את ייצור תאי האב במח העצם בכמות מוגברת, ו”זריקתם” לזרם הדם ההיקפי (שזורם בגוף).זריקות אלו נקראות נויפוגן והן עלולות לגרום לתורם להרגשה של “שפעת” קלה, כלומר: ייתכנו כאבי עצמות קלים כדוגמת כאבי גב, או כאבים בעצמות הארוכות של הגפיים, הנעלמים בקלות ע”י לקיחת משככי-כאבים. ביום החמישי, מגיע התורם למרכז רפואי (בו נפגש קודם לכן עם הרופא), לצורך ביצוע האיסוף. המשך תהליך התרומה פשוט ודומה לתרומת דם רגילה: באמצעות מחט המוחדרת לווריד הזרוע שואבים דם מהתורם. הדם עובר דרך מכונה מיוחדת שמפרידה ממנו את התאים הצעירים ש”נזרקו” ממח-העצמות הודות לזריקות שקיבל. תאים אלו נאספים בשקית פלסטיק קטנה (300 סמ”ק) וכל יתר הדם חוזר אל התורם באמצעות מחט המוחדרת לווריד הזרוע השנייה. זאת, ללא הרדמה, ללא כאב וללא כל תופעות לוואי.

תהליך התרומה עשוי להתבצע ביום אחד למשך 5-6 שעות, או ביומיים. משך האיסוף תלוי בגיל ומשקל החולה כמו גם במשקל התורם. כאמור, הפעולה עצמה, אינה מכאיבה, אך מצריכה ישיבה (או שכיבה) במקום אחד. כמובן שניתן לאכול או לקרוא/לצפות בטלוויזיה במהלך האיסוף וכן נמצאת בחדר אחות שתפקידה להשגיח על התהליך.

התורם, למעשה, לא מאבד דם כלל ואילו התאים הצעירים שהופרדו מזרם דמו מתרבים מעצמם במהירות, תוך יממה אחת. אותם תאים שנלקחו מהתורם, מועברים לדמו של החולה במהירות, באמצעות עירוי,בדרך דומה לטיפולים כימותרפיים אחרים ובהגיעם אל מח העצמות הם מתחילים לייצר תאי דם בריאים.

מפגש בין תורם מח-עצמות והחולה לו ניתנה התרומה אפשרי, במידה ושני הצדדים מעוניינים, ומתבצע באמצעות מתאמת ההשתלות של מאגר מח-העצמות לאחר שנה.

[עריכה] קישורים חיצוניים

• ראובן אור ושמעון סלוין, השתלת מוח עצם - מהי השתלת מוח עצם וכיצד היא מתבצעת (יש לשים לב לכך שהמאמר מתאר את תהליך תרומת מח העצם הישן, ואינו לחלוטין מעודכן)
• המאגר הלאומי לתורמי מח עצמות עם הסבר על התהליך החדש.