הנשמה מלאכותית מכנית

טכנאי הנשמה בודק מטופל מונשם במכונת הנשמה, 2011

אנשי צוות רפואי בודקים מטופל המונשם בריאת ברזל, הנשמה לא חודרנית בלחץ שלילי, בעת מגפת שיתוק ילדים ברוד איילנד, 1960.

הנשמה מלאכותית ברפואה היא שיטה לסייע, או להחליף, את הפעולה הטבעית של נשימה. הנשמה מלאכותית עשויה להתבצע באמצעות מכונת הנשמה, או שהנשימה מתאפשרת בעזרת הנשמה של איש רפואה בעזרת בלון הנשמה. נהוג לחלק את גישות ההנשמה המלאכותית המכנית לשניים: הנשמה חודרנית והנשמה לא-חודרנית. בכל אחת משתי הגישות קיימות שתי שיטות עיקריות להנשמה מלאכותית מכנית: הנשמה בלחץ חיובי, שבה אוויר (או תערובת גזים אחרת) נדחסת לקנה הנשימה, והנשמה בלחץ שלילי, שבה האוויר נשאב למעשה לתוך חלל הריאות.

שימוש רפואי

הנשמה מלאכותית מכנית נדרשת כאשר נשימתו הטבעית של החולה אינה יעילה דיה כדי לקיימו בחיים. ישנן נסיבות שבהן יש צורך בהנשמה מלאכותית מכנית כאמצעי מנע, כאשר צפוי כשל של הריאות, או של אברים חיוניים אחרים בגוף, או כאשר קיים חילוף גזים לא יעיל בריאות. כיוון שהנשמה מכנית תומכת רק בנשימה ואינה אמצעי ריפוי, השימוש באמצעי זה עדיין מצריך טיפול בבעיה הרפואית בה לוקה המטופל.

נסיבות נפוצות לשימוש בהנשמה מלאכותית מכנית הן:

• פגיעה חדה בריאות (תסמונת מצוקת הנשימה החדה - ARDS, ופגיעה טראומטית)
• אפניאה, דום נשימתי הכולל מקרי הרעלה
• מחלת ריאות חסימתית כרונית
• חמצת נשימתית (Respiratory acidosis)
• מצוקה נשימתית המתבטאת בנשימה מהירה (Tachypnea) העלולה להיגרם משיתוק הסרעפת כתוצאה מתסמונת גיאן-בארה, מיאסטניה גראביס, פגיעה בחוט השדרה, הרדמה, וטיפול בתרופות מרפות שרירים.
• תת-חימצון בדם (Hypoxemia)
• לחץ דם נמוך, בעיקר לחץ דם עורקי, במצבים דוגמת אלח דם, הלם, או אי-ספיקת לב
• מחלות במערכת העצבים כגון מחלת ALS
• גידולים במוח

סיכונים נילווים

• בארוטראומה בריאות הוא סיכון מוכר להנשמה מכנית בלחץ חיובי העלול לגרום לחזה אוויר ופגיעות אחרות.
• פציעת ריאה כתוצאה מהנשמה.
• ניוון שריר הסרעפת כתוצאה מחוסר שימוש.
• הצטברות ריר בריאות.

שימוש בהנשמה מכנית ומשכה

הנשמה מלאכותית מכנית יכולה להיות התערבות רפואית לפרק זמן קצר, לדוגמה בעת ניתוח, או מחלה חריפה (בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ). טיפול בהנשמה מלאכותית מכנית יכול להינתן גם בסביבה ביתית, או במוסד סיעודי או שיקומי, למטופלים במחלות כרוניות הדורשים סיוע בנשימה. בגלל המבנה האנטומי של הלוע, בית הקול, קנה הנשימה והוושט והנסיבות שבהן נעשה שימוש בהנשמה מכנית, יש לעתים צורך לנקוט באמצעים נוספים כדי להבטיח דרכי נשימה פתוחות בעת שימוש בהנשמה בלחץ חיובי ומעבר אוויר ללא מחסום אל קנה הנשימה ומניעת כניסת אוויר לוושט ולקיבה. האמצעי הנפוץ הוא צינרור, החדרת צינור לקנה הנשימה המבטיח מעבר אוויר חופשי לריאות. הצינור יכול להיות מוחדר דרך הפה, או האף, ובמקרים של הנשמה ממושכת מוחדר לקנה בדרך של פיום קנה.

קישורים חיצוניים

• רשת בינלאומית למשתמשי מכונות הנשמה ביתיות

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.