משתמש:Janan abu elassal/טיוטה

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
קפיצה לניווט קפיצה לחיפוש


אלרגיה למזון היא תגובה חיסונית שלילית לחלבון במזון .[1][2] תגובות אלו נבדלות מתגובות אחרות שליליות למזון, כגון אי סבילות למזון , תגובות תרופתיים , ותגובות בתיווך רעלן ..[3]

החלבון במזון הוא המרכיב האלרגי הנפוץ ביותר. סוגים אלו של אלרגיות מתרחשים כאשר המערכת החיסונית של הגוף מזהה בטעות חלבון כמזיק. חלבונים מסוימים (או חלקים מחלבונים) עמידים לעיכול, ואלה שאינם מתפרקים בתהליך העיכול מתויגים על ידיE אימונוגלובולין ( IgE ) . תגים אלה מטעים את המערכת החיסונית ועל כן היא מגיבה כאילו החלבון הוא פולש. ואז המערכת החיסונית , חושבת שהאורגניזם (האדם ) נמצא תחת התקפה, לכן שולחת תאי דם לבנים להתקפה, מה שמעורר תגובה אלרגית . תגובות אלו יכולות לנוע בין מתון עד חמור. תגובות אלרגיות כוללות דלקת עור, מצוקה במערכת העיכול, צפצופים בדרכי הנשימה וכלה בתגובה קשה המכונה אנפילקטית ואף מוות. אלה דורשים התערבות חירום מיידית . אנשים עם אלרגיות חלבון נפוצים להימנע ממגע עם החלבון הבעייתי. תרופות מסוימות עשויות למנוע, למזער או לטפל בתגובות אלרגיה לחלבון . אך אין מרפא.

טיפול כולל גם טיפול חיסוני (desensitisation) או הימנעות, שבו האדם האלרגי נמנע מכל צורה של מגע עם המזון אליו הוא אלרגי.[4]
תחומי מחקר שכוללים נוגדנים נגד IgE (omalizumab, או Xolair), ואינדוקציית סובלנות אוראלית ספציפית (SOTI), הראו הבטחה מסוימת לטיפול באלרגיות למזון מסוים.

אנשים שאובחנו עם אלרגיה למזון עלולים לשאת זריקות של אפינפרין כגון האפיפן, או ללבוש צורה כלשהי של תכשיטי התראה רפואי, או לפתח תכנית פעולה לשעת חירום, בהתאם לרופא שלהם.

היקף הבעיה, במיוחד עבור אנשים צעירים, הוא בעיה משמעותית בבריאות הציבור.


סיווג[עריכת קוד מקור | עריכה]

המחשבה היא שניתן לפתח אלרגיה למזון בקלות רבה יותר בחולים עם תסמונת דרמטיטיס, שילוב נפוץ מאוד של מחלות: נזלת אלרגית ודלקת הלחמית, אקזמה (גרב) ואסתמה.[5] לתסמונת מרכיב תורשתי חזק; היסטוריה של מחלות אלרגיות במשפחה יכולה להצביע על תסמונת דרמטיטיס.


מצבים שנגרמו על ידי אלרגיות למזון מסווגים ל -3 קבוצות על פי המנגנון של התגובה האלרגית:

1. נוגדני IgE (קלאסי)

סוג-1: תגובת רגישות יתר מיידית (סימפטומים שתוארו לעיל) תסמונת אלרגיה אוראלית

2. IgE ו / או ללא IgE:

Allergic eosinophilic esophagitis

Allergic eosinophilic gastritis

Allergic eosinophilic gastroenteritis

3. ללא נוגדני IgE:

דוגמא חשובה היא מחלת הצליאק, אשר היא תגובה חיסונית שלילית לחלבון גלוטן. אי סבילות לחלבון חלב סויה (MSPI).

סימנים ותסמינים[עריכת קוד מקור | עריכה]

כוורות על הגב הן סימפטומי אלרגיה נפוצים.

כוורות על הגב

אלרגיות למזון קלאסיים (בתיווך אימונוגלובולינים-E (IgE) ) מסווגים כתגובות רגישות יתר מיידית מהסוג-I. לתגובות אלרגיות אלו התפרצות חריפה (בין שניות לשעה אחת) והם עשויים לכלול: :[6]

כוורות :[6]

גירוד של פה, שפות, לשון, גרון, עיניים, עור, או בתחומים אחרים :[6]

נפיחות(אנגיואדמה) של שפות, לשון, עפעפיים, או כל הפנים :[6]

קושי בבליעה :[6]

נזלת או צפופה :[6]

קול צרוד :[6]

צפצופים ו / או קוצר נשימה :[6]

בחילות :[6]

הקאות :[6]

התכווצויות ו / או כאבי בטן :[6]

סחרחורת :[6]

התעלפות :[6]

מוות *

אלרגיות נפוצות[עריכת קוד מקור | עריכה]

  • אחת מאלרגיות המזון הנפוצות ביותר היא רגישות לבוטנים ,חבר של משפחת השעועית. אלרגיה לבוטנים עלולה להיות חמורה, יחד עם זאת ילדים עם אלרגיה לבוטנים לפעמים מתגברים עליהם .
    .[7]

אגוזי עץ , כוללים אגוזי פקאן, פיסטוקים, צנוברים, אגוזי קוקוס ,ואגוזי המל, גם הם אלרגנים נפוצים . סובלים עשויים להיות רגישים לאגוזי עץ אחד מסוים או לאגוזי עץ רבים ושונים. .[8] כמו כן זרעים , כוללים זרעי שומשום ופרג , מכיל שמנים שבהם החלבון הוא הווה , מה שעשוי לעורר תגובה אלרגית .[8]


  • אלרגיות ביצה משפיעות על אחד מכל חמישים ילדים, אך לעתים קרובות מדי האלרגיה נעלמת כשהילדים מגיעים לגיל חמש. .[9] בדרך כלל הרגישות היא לחלבונים בלבן , ולא את החלמון .[8]


  • חלב, מפרות, עיזים או כבשים, הוא עוד אלרגן מזון נפוץ, וחולים רבים גם לא מסוגלים לסבול מוצרי חלב כגון גבינה.

חלק קטן מילדים עם אלרגיה לחלב , בערך עשרה אחוזים תהיה להם תגובה לבשר בקר, מכיוון שבשר בקר מכיל כמות קטנה של חלבון שנמצא בחלב פרה.[10]


למרות שרמות הרגישות משתנות בהתאם למדינה ,האלרגיות למזון הנפוצות ביותר הן אלרגיות לחלב, ביצים , בוטנים, אגוזי עץ, פירות ים, צדפות , סויה וחיטה .[11] [ הבהרת צורך] אלה המכונים לעתים קרובות "שמונה הגדולים" [12]

אלרגיות לזרעים - במיוחד שומשום - נראה שהולכים וגדלים במדינות רבות.[13]
דוגמא לאלרגיות נפוצות יותר לאזור מסוים היא הגודש של אלרגיות אורז במזרח אסיה שבו אורז מהווה חלק גדול של הדיאטה .[14]

אבחון[עריכת קוד מקור | עריכה]

אלרגיה למזון מאובחנת בקלות יחסית בעזרת תבחיני עור – "טסטים". התבחינים נעשים בכל גיל, אך לא בכל מצב: עור חולה מאוד כמו Atopic Dermatitis ("אסתמה של העור") עשוי לעתים לפגוע במהימנות הבדיקה; חולה שנוטל תרופות אנטי-היסטמיניות עשוי אף הוא להראות טסט שלילי כוזב למרות קיום האלרגיה.

אחת השיטות לאבחון אלרגיה "טסטים לעור".

חלופה טובה לתבחיני עור היא בדיקת דם לאלרגיה. בבדיקה זו נמדדים נוגדני IgE (נוגדנים המסוגלים לגרום לתגובה אלרגית) ספציפיים לכל סוג מזון. זו רגישה פחות מתבחין העור ויקרה הרבה יותר. יתרונה לחולה הוא בעובדה שבדיקת דם יחידה מאפשרת להעריך קיומה של אלרגיה למזון לסוגיו. נטילת אנטי-היסטמינים אינה פוגעת במהימנות בדיקה זו.

יש בדיקות דם אחרות שנעשות בחו"ל ובהן נבדקים מדדים כגון IgG (נוגדנים שמספקים הגנה ומעידים שהגוף רק מכיר את החלבון הנבדק). ואולם לרוב מדובר בשרלטנים המנצלים את תמימות החולים למען בצע כסף. הם מראים לנבדק שיש לו נוגדנים למזונות רבים, בעוד מדובר למעשה בנוגדנים שאינם גורמים למחלה. לכל אלרגיה לסוג מזון מאפיינים המיוחדים לה. אלרגיה לבוטנים ולשקדים למיניהם מאופיינת בתגובות קשות במיוחד ובהן מקרי מוות, וכמוה גם אלרגיה לדגים. האלרגיה לשתי קבוצות אלה מתפתחת בגיל צעיר (בוטנים) או מאוחר יותר (דגים) והיא נוטה להתמיד כל החיים. תופעות אלרגיות למיני אגוזים ("פיצוחים") ולדגים יכולות להתפתח אפילו מריחם בלבד.


אלרגיה לחלב פרה היא האלרגיה השכיחה ביותר. היא מתפתחת בגיל הינקות, תלוי מתי נחשף התינוק, ונוטה להיעלם בגיל שנה או שנתיים. מחמת שכיחותה, נעשתה האלרגיה לחלב נושא נדוש ושכיח והתפתחו סביבה אמונות טפלות. מעריכים ששכיחות האלרגיה לחלב בקרב תינוקות שיעורה כשני אחוזים. אם כן, מדוע תינוקות רבים כל כך מנועים מלקבל חלב? לתופעה זו כמה הסברים. הראשון, דרגת חשד גדולה: כל תינוק שיש לו תפרחת בעור נחשד בין השאר אלרגי לחלב פרה, שכן איזה תינוק לא מקבל חלב?... ועוד זאת: רווחת דעה שנשענת על כתבי הרמב"ם והיא שחלב פרה גורם לליחה. לפיכך הורים לתינוקות רבים שמשתעלים או מצפצפים מקבלים את "עצת השכנה" או את עצת הרופא "להפסיק לתת חלב". למיטב הידיעה אין לאמונה זו כל תימוכין. אכן, אלרגיה לחלב פרה עשויה לגרום לקשיי נשימה, אבל לא כל תינוק שמשתעל הוא אלרגי לחלב! [15]

טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]

עמוד התווך של טיפול לאלרגיה למזון הוא הימנעות מוחלטת מהמזונות שזוהו כגורמי אלרגיה. האלרגן יכול לחדור לגוף על ידי צריכת מזון המכיל את האלרגן, או אפילו לגעת במשטחים שעלולים לבוא במגע עם האלרגן, ולאחר מכן נוגע בעיניים או האף. עבור אנשים שהם מאוד רגישים, ההימנעות כוללת הימנעות מגע או שאיפת המזון הבעייתי.


אם המזון מתעכל בטעות ותגובה מערכתית (אנפילקסיס) מתרחשת, אז חייבים להשתמש ב- אפינפרין. יתכן גם כי מנה שנייה של אפינפרין עשויה להידרש לתגובות קשות. צריך להעביר את האדם לחדר המיון, שבו ניתן לתת טיפול נוסף. טיפולים אחרים כוללים: אנטי היסטמינים, וסטירואידים.

אפינפרין[עריכת קוד מקור | עריכה]

אפינפרין הוא שם אחר להורמון האדרנלין, אשר מיוצר באופן טבעי בגוף. זריקת אפינפרין היא טיפול הקו הראשון לתגובות אלרגיות קשות (המכונים אנפילקסיס). אם מנוהל באופן ובמועד, אפינפרין יכול להפוך את ההשפעות של אנפילקסיס. אפינפרין מקל על הנפיחות בדרכי הנשימה ושיבוש ההליכים ומשפר את זרימת הדם.

אפינפרין הוא זמין עם מרשם רופא במזרק אוטומטי המשמש לטיפול באנפילקסיס.

זריקת אפינפרין

אנטי היסטמינים[עריכת קוד מקור | עריכה]

אנטי היסטמינים יכולים להקל על חלק מהתסמינים המתונים יותר של תגובה אלרגית, אך לא מטפלים בכל הסימפטומים של אנפילקסיס. [16] אנטי היסטמינים חוסמים את הפעולה של היסטמין, אשר גורם לכלי הדם להתרחב ולדלוף לחלבוני הפלזמה. היסטמין גורם גם לגירוד על ידי פעולתו על מסופי עצב תחושתיים. ההיסטמין הנפוץ ביותר שניתן לאלרגיות למזון הוא דיפנהידרמין, הידוע גם (Benedryl).

סטרואידים[עריכת קוד מקור | עריכה]

סטרואידים נמצאים בשימוש כדי להרגיע את תאי מערכת החיסון שמותקפים על ידי הכימיקלים במהלך תגובה אלרגית. צורה זו של טיפול בצורה של תרסיס לאף לא צריכה לשמש לטיפול באנפילקסיס, שכן הוא רק מקל על סימפטומים באזור שבו הסטרואידים נמצאים בקשר. סיבה נוספת שבגללה לא צריך להשתמש בסטרואידים לטיפול באנאפילקסיס היא בשל אורך הזמן שנדרש כדי להפחית את הדלקת ולהתחיל לעבוד. יכולים לקחת סטרואידים דרך הפה או באמצעות זריקה. על ידי לקיחת סטרואידים באופנים הללו, ניתן להגיע לכל חלק של הגוף ולטפלו, אך נדרש זמן רב . [17]

הפחתת רגישות , הידוע גם ב- חיסון אוראלי[עריכת קוד מקור | עריכה]

לאלרגיה למזון, הפחתת הרגישות דרך טיפול חיסוני דרך הפה אפשרית לקבוצת משנה של אנשים, אבל לא כולם. .[18] אמנם היא לא תרופה , תכנית זו מאפשרת לילדים ומבוגרים אלרגיים למזון לצרוך מזונות שהיו אלרגיים להם בעבר , ללא כל תגובה אלרגית .[19]

רפואה סינית מסורתית[עריכת קוד מקור | עריכה]

נכון לתחילת 2012, שלב II של ניסויים קליניים ליעילות אנושית מקבלים דרך לנוסחה הנקראת FAHF -2 ( נוסחת צמחים לאלרגית מזון 2 ) . נוסחה זו מבוססת על נוסחת הרפואה הסינית המסורתית – שימוש לטוח ארוך.

חיסונים[עריכת קוד מקור | עריכה]

פרופ 'ד"ר רונלד ואן ר ימאוניברסיטת אמסטרדם והמרכז הרפואי האקדמי העלה תיאוריה כי ניתן ליצור חיסונים באמצעות הנדסה גנטית כדי לרפא אלרגיות. [20]

קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]

בעברית:

לקריאה נוספת[עריכת קוד מקור | עריכה]

באנגלית:


הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]

  1. ^ "Frequently Asked Questions". Food Allergy & Anaphylaxis Network. 
  2. ^ "Allergy Glossary of Terms". Revolution Health. 
  3. ^ Olivier CE (2013) Food Allergy. J Aller Ther S3:004. doi: 10.4172/2155-6121.S3-004 Link
  4. ^ Wang J, Sampson HA. Food allergy: recent advances in pathophysiology and treatment. Allergy Asthma Immunol Res 2009; 1:19-29. Link
  5. ^ "Other atopic dermatitis and related conditions". ICD9. 
  6. ^ 6.00 6.01 6.02 6.03 6.04 6.05 6.06 6.07 6.08 6.09 6.10 6.11 6.12 MedlinePlusEncyclopedia|000817|Food allergy
  7. ^ Sicherer 2006, p. 62
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Sicherer 2006, p. 63
  9. ^ Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, Wood RA (דצמבר 2007). "The natural history of egg allergy". J Allergy Clin Immunol 120 (6): 1413–7. PMID 18073126. doi:10.1016/j.jaci.2007.09.040. 
  10. ^ Sicherer 2006, p. 64
  11. ^ "Food Allergy Facts & Figures". Asthma and Allergy Foundation of Americs. 28 במרץ 2007. 
  12. ^ "Food allergy and intolerance". Allergy & Intolerance. Food Additives and Ingredients Association. בדיקה אחרונה ב-8 ביוני 2010. 
  13. ^ "About Food Allergies". Food Allergy Initiative. 2008. בדיקה אחרונה ב-8 בדצמבר 2008. 
  14. ^ "Rice Allergy". HealthCentersOnline. 2006. עמ' 2. בדיקה אחרונה ב-26 באוקטובר 2006. 
  15. ^ http://lib.cet.ac.il/pages/item.asp?item=6946
  16. ^ Sicherer 2006, p. 131
  17. ^ Sicherer 2006, p. 134
  18. ^ "Studies Show Children Can Complete Treatment for Peanut Allergies and Achieve Long-Term Tolerance". Duke University Medicine News and Communications. 15 במרץ 2009. בדיקה אחרונה ב-15 במרץ 2009. 
  19. ^ "Oral Immunotherapy Program Overview". Dallas Allergy Clinic. 23 באוגוסט 2012. בדיקה אחרונה ב-23 באוגוסט 2012. 
  20. ^ "Food allergies 'gone in 10 years'". BBC News. 9 בספטמבר 2006. בדיקה אחרונה ב-9 בספטמבר 2006.