צהבת

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

ערך זה עוסק בסימפטום. אם התכוונתם למחלה נגיפית, ראו דלקת הכבד.

צהבת (בלועזית: Jaundice) היא מצב שבו שוקע פיגמנט צהוב בשם בילירובין ברקמות. פגמנט זה נוצר בגוף באופן טבעי בעת פירוק חלבוני המוגלובין ומיוגלובין ובאופן טבעי הוא מפורק ומסולק מהגוף. מצב של צהבת מתרחש בשני מנגנונים אפשריים: עודף יצור של בילירובין או חסר בפינויו מן הגוף. צהבת אינה מחלה אלא סימפטום, שיכול להתלוות למחלות רבות, כגון צהבת ילודים או דלקת כבד.

תוכן עניינים 1 סיווג של סוגי צהבת 1.1 עודף ביצור בילירובין 1.2 חסר בפינוי בילירובין 1.2.1 צהבת ילודים 1.2.2 פגיעה תאית (Hepatocellular Injury) 1.2.3 פגיעה חסימתית (Cholestatic Injury) 2 קישורים חיצוניים

[עריכה] סיווג של סוגי צהבת

מסווגים את הצהבות על פי הסיבה שגרמה לעודף הבילירובין.

[עריכה] עודף ביצור בילירובין

זוהי סיבה בעלת שכיחות נמוכה יחסית לצהבת. היא מתרחשת בעיקר באנמיות המוליטיות ובמספר תסמונות תורשתיות, ויכולה לנבוע גם משימוש בתרופות מסוימות כמו Rifampicin.

[עריכה] חסר בפינוי בילירובין

זוהי הסיבה השכיחה ביותר. יכולה לנבוע מפגיעה בתאי הכבד עצמם (אז תאי הכבד לא יהיו מסוגלים לפנות את הבילירובין מהדם, מפני שמספרם מועט או תפקודם מופרע) או מפגיעה בצינורות המרה המובילה לחסימה (אז תאי הכבד מפנים את הבילירובין כראוי, אולם המרה אינו יכולה לזרום ולכן הבילירובין דולף בחזרה לדם). חשוב לזכור שגורמים רבים מביאים לפגיעה משולבת, ושפגיעה חסימתית למשך זמן תביא לפגיעה תאית, משום שהמרה מכילה חומרים הרעילים לתאי הכבד.

[עריכה] צהבת ילודים

הגוף מפרק חלבוני ההמוגלובין שיצאו מכלל פעולה לבילירובין. על פי רוב חלבונים כאלה הם חלבונים שיש בהם תקלה נקודתית. אולם, אצל תינוק בן יומו יש צורך להחליף את כל חלבוני ההמוגלובין משום שההמוגלובין של העובר שונה מההמוגלובין של התינוק. צהבת ילודים נוצרת משום שמערכת העיכול של התינוק לא עומדת בעומס העבודה של סילוק הבילירובין מהגוף.

[עריכה] פגיעה תאית (Hepatocellular Injury)

• דלקת כבד נגיפית (Viral Hepatitis)
• דלקת כבד על רקע רעלים
  • רעלים אנדוגניים (המיוצרים בגוף עצמו): נחושת במחלת וילסון, גליקוגן במחלות אגירת גליקוגן.
  • רעלים אקסוגניים (שמקורם מחוץ לגוף): אצטאמינופן, אתנול, רעלים שמקורם בצמחים.
• דלקת כבד אוטו-אימונית: נגרמת בשל תגובה חיסונית לא-תקינה של הגוף כנגד תאי הכבד.

[עריכה] פגיעה חסימתית (Cholestatic Injury)

מחולקת על פי מיקום החסימה ביחס לכבד.

• חסימה תוך-כבדית - חסימה של צינורות המרה הקטנים הנמצאים בתוך הכבד.
  • דלקת כבד נגיפית
  • דלקת כבד על רקע רעלים ותרופות (למשל - אלכוהול)
  • שחמת ראשונית של המרה (Primary Biliary Cirrhosis). (מחלה אוטו-אימונית).
  • על רקע תורשתי
  • על רקע מחלות חסימתיות ורידי הכבד
  • על רקע הזנה תוך-ורידית (TPN)
  • על רקע מחלת השתל-נגד-המאכסן (Graft-Versus-Host Disease)
• חסימה חוץ-כבדית - חסימה של צינורות המרה הגדולים או של צינור המרה, הנמצאים מחוץ לכבד
  • על רקע של גידולים
  • על רקע לא-גידולי:
    • אבני מרה (זוהי סיבה שכיחה ביותר לחסימה חוץ-כבדית)
    • דלקת לבלב כרונית
    • דלקת ראשונית צלקתית של דרכי מרה (Primary Sclerosing Cholangitis) - מחלה אוטו-אימונית

[עריכה] קישורים חיצוניים

מיזמי קרן ויקימדיה
ערך מילוני בוויקימילון: צהבת