משתמש:Emgaz/היטסופלסמוזיס

תבנית:Infobox medical condition (new)היסטופלסמוזיס (Histoplasmosis ) (ידוע גם בשם "מחלת המערות", "מחלת דרלינג", "מחלת עמק אוהיו", רטיקולואנדותליוזיס ("reticuloendotheliosis"), spelunker הריאה של ספלונקר" ו "מחלת אנשי מערות"). זו היא מחלה הנגרמת על ידי פטרייה בשם היסטופלסמה קפסולטום (Histoplasma capsulatum). תסמיני זיהום זה עשויים להשתנות במידה רבה, אך המחלה משפיעה בעיקר על הריאות. לעתים, מושפעים גם איברים אחרים, זה נקרא היסטופלסמוזיס מפושט, היכול להפוך לקטלני אם אינו מטופל.

היסטופלסמוזיס נפוצה בין חולי איידס בשל היותם מדוכאי חיסון. באנשים בעלי חיסון תקין, זיהום בעברם גורם להגנה חלקית נגד תופעות המחלה אם הודבקו מחדש.

היסטופלסמוזיס קפסולטום (Histoplasma capsulatum) מצוי באדמה, קשור לעתים קרובות להמצאות גללי עטלפים או לשלשת עופות. חפירות בקרקע בעת חפירות ארכיאולוגיות או בנייה עלולות לגרום לשחרור מרכיבים זיהומיים הנשאפים ומתיישבים בריאה.

סימנים וסימפטומים

נגע עורי בשפה העליונה בשל זיהום מהיסטופלסמה קפסולטום

כאשר הסימפטומים של זיהום היסטופלסמוזס מתרחשים, הם יתחילו בתוך 3 עד 17 ימים לאחר החשיפה; הממוצע הוא 12-14 ימים. רוב האנשים המושפעים אינם מבטאים ביטויים קליניים בולטים . שלב ההדבקה החריף שלב של היסטופלסמוזיס מאופיין בסימפטומים נשימתיים שאינם ספציפיים, מתבטאים לעיתים קרובות בשיעול או סממנים דמויי שפעת. בצילום חזה הממצאים תקינים ב 40-70% מהמקרים. היסטופלסמוזיס כרוני המקרים יכול לדמות מצב דומה לשחפת; היסטופלסמוזיס מפושט משפיעה על  מערכות איברים רבים, והוא קטלני, אלא אם הוא מטופל.

בעוד שהיסטופלסמוזיס היא הגורם הנפוץ ביותר של דלקת המדיאסטינום (mediastinitis), היא נשארת מחלה יחסית נדירה. זיהומים חמורים יכולים לגרום לכבד מוגדל (hepatosplenomegaly), לימפדנופתיה, הגדלת בלוטת יותרת הכליה. לנגעים יש נטייה להסתיידות ככל שהם נרפאים.

תסמונת  (  Presumed ocular histoplasmosis syndrome (POHS ) גורמת לכוריורטיניטיס (chorioretinitis ) שבו דמית העין והרשתית מצולקות, וכתוצאה מכך אובדן ראייה בדומה לניוון מקולרי. למרות שמה, את היחסים להיסטופלסמה שנויים במחלוקת. בשונה מ POHS, היסטופלסמוזיס אוקולרי חריף  עשוי לעתים רחוקות להתרחש בכשל חיסוני.

סיבוכים

בהיעדר טיפול נכון, ובמיוחד באנשים מדוכאי חיסון, סיבוכים עלולים להתעורר. אלה כוללים  דלקת ריאות חוזרת ונשנית, כשל נשימתי, מדיאסטיניטס פיברוזי (fibrosing mediastinitis), תסמונת וריד נבוב עליון, חסימת כלי דם ריאתיים, פיברוזיס מתקדם של בלוטות הלימפה. מדיאסטיניטס פיברוזי ( Fibrosing mediastinitis) הוא סיבוך חמור, ועלול להיות קטלני. למעשנים עם מבני מחלת ריאות סטרוקטורלית, יש הסתברות גבוהה יותר לפתח היסטופלסמוזיס  כרוני cavitary histoplasmosis .^{[דרוש מקור]}

לאחר ריפוי של נגעים, בלוטות לימפה מסוידות עלולות יכול לשחוק את קירות דרכי הנשימה ולגרום לגניחת דם hemoptysis.^{[דרוש מקור]}

מנגנונים

ה. capsulatum גדל באדמה, חומר מזוהם עם ציפור או גללי עטלפים (גואנו). הפטרייה נמצאה עופות הבית חול, מערות, אזורים מחסה עטלפים, ציפורים שובכים (במיוחד אלה של זרזירים). הפטריה היא תרמית דימורפית: בסביבה בה הוא גדל כמו חום תפטיר, בטמפרטורת הגוף (37 מעלות צלזיוס בבני אדם) זה morphs לתוך שמרים. Histoplasmosis הוא לא מדבק, אבל הוא נדבק על ידי שאיפה של נבגים של מופרע אדמה או גואנו. את inoculum מיוצג בעיקר על ידי microconidia. אלה בשאיפה להגיע alveoli.

ב alveoli, מקרופאגים בולעים אלה microconidia. הם שורדים בתוך phagosome. כמו הפטרייה היא תרמית דימורפית, אלה microconidia הופכים שמרים. הם לגדול ולהתרבות בתוך phagosome. את מקרופאגים לנסוע בכיוון זרימת הלימפה ואת התפשטות המחלה לאיברים שונים.

בתוך phagosome הפטרייה יש דרישה מוחלטת תיאמין. תא בתיווך חסינות על histoplasmosis מתפתח בתוך 2 שבועות. אם לחולה יש חזקה חסינות תאית, מקרופאגים, תאי אפיתל, לימפוציטים להקיף את האורגניזמים ואת להכיל אותם, ובסופו של דבר להסתיד. ב immunocompromised אנשים, אורגניזמים להפיץ לאיברים שונים כגון העצם, הטחול, הכבד, בלוטת יותרת הכליה, mucocutaneous ממברנות, וכתוצאה מכך מתקדמת המופץ histoplasmosis. מחלת ריאות כרונית יכולה להתבטא.

אבחון

צילום חזה של חולה עם ריאות חריפה histoplasmosis.

מבחינה קלינית, יש ספקטרום רחב של מחלות ביטוי, מה שהופך את האבחנה קצת קשה. צורות חמורות יותר כוללות: (1) ריאות כרונית טופס, המתרחש לעתים קרובות בנוכחות הבסיסית מחלת ריאות; (2) המופץ טופס, אשר מאופיין על-ידי מתקדם התפשטות הזיהום נוספת-ריאה אתרים. אוראלי ביטויים דווחו גם התלונה העיקרית של המופץ צורות, מוביל את המטופל לקבל טיפול, ואילו ריאתי תסמיני המופץ המחלה יכול להיות קל או אפילו שלא כהלכה כמו שפעת. Histoplasmosis יכול להיות מאובחנים על ידי דגימות המכיל את פטריית שנלקחו ברוק (באמצעות bronchoalveolar lavage), דם או איברים נגועים. זה גם יכול להיות מאובחנים על ידי זיהוי של אנטיגנים בדם או בשתן דגימות על ידי אליסה או PCR. אנטיגנים יכול קרוס-המגיבים עם אנטיגנים של אפריקה histoplasmosis (נגרמת על ידי Histoplasma duboisii), פטרת הנבט, הכומר ההיפי, paracoccidioidomycosis, ו - Penicillium marneffei זיהום. Histoplasmosis גם יכול להיות מאובחנים על ידי בדיקת נוגדנים נגד Histoplasma בדם. Histoplasma בדיקות עור לציין אם אדם נחשף, אך לא ציין אם יש להם את המחלה. רשמית histoplasmosis האבחונים לעתים קרובות מאושר רק על-ידי culturing את הפטריות ישירות. Sabouraud אגר הוא סוג אחד של אגר תקשורת צמיחה שבה הפטרייה יכול להיות מתורבת. עורית גילויי המופץ מחלות מגוונות, לעתים קרובות קיים ככל שמדובר פריחה עם מערכתית תלונות. אבחון זה הכי טוב הוקמה על-ידי אנטיגן בשתן, בדיקות דם, תרביות עשויה להימשך עד 6 שבועות אבחון צמיחה להתרחש, סרום אנטיגן בדיקה לעיתים קרובות מגיע עם שלילית לפני 4 שבועות המופץ זיהום.

סוגים

Histoplasmosis ניתן לחלק את הסוגים הבאים:^316–317

• ראשוני ריאתי histoplasmosis
• מתקדמת המופץ histoplasmosis
• ראשי עורית histoplasmosis
• אפריקה histoplasmosis

• 
• 

מניעת

זה לא מעשי לבדוק או מטהרים את רוב האתרים, זה עלול להיות מזוהם עם ה capsulatum, אבל המקורות הבאים רשימת סביבות איפה histoplasmosis נפוץ, אמצעי זהירות כדי להפחית את הסיכון של אדם של חשיפה, בשלושה חלקים של העולם שבו המחלה שכיחה. אמצעי זהירות המשותף לכל גיאוגרפיים יהיה כדי למנוע הצטברויות של ציפור או גללי עטלפים.

ארה " המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתיות (NIOSH) מספק מידע על אודות שיטות עבודה וציוד מגן אישי זה עשוי להפחית את הסיכון של זיהום. מסמך זה הוא זמין באנגלית ובספרדית.

מחברים באוניברסיטת ניגריה פרסמו סקירה הכוללת מידע על מקומות שבהם histoplasmosis נמצא באפריקה (עוף פועל, על עטלפים, מערות עטלפים מזהמים, אדמה), התייחסות יסודית הרשימה כולל אנגלית, צרפתית, ספרדית שפה הפניות.

טיפול

ברוב המכריע של immunocompetent אנשים, histoplasmosis פותר ללא כל טיפול. פטריות תרופות משמשות לטיפול במקרים חמורים של דלקת חריפה histoplasmosis וכל כרונית, המופץ המחלה. טיפול מקובל למחלות קשות הראשונה כוללת טיפול עם B שהוא גוסס, ואחריו אוראלי הכסף.

Liposomal ההכנות של אמפוטריצין B יעילים יותר מאשר deoxycholate ההכנות. את liposomal ההכנה המועדפת בחולים זה יכול להיות הסיכון של nephrotoxicity, למרות כל ההכנות של אמפוטריצין B יש הסיכון של nephrotoxicity. אנשים הנוטלים amphotericin B פיקוח על תפקוד הכליות.

טיפול עם הכסף צריך להמשיך לפחות שנה במקרים חמורים, בעוד ריאות חריפה histoplasmosis, 6 ל-12 שבועות טיפול זה מספיק. תוכנות אלטרנטיביות לתוכנת הכסף הם posaconazole, voriconazole, תהליך הזיקוק. אנשים לוקחים את הכסף הם לפקח על תפקוד הכבד.

אפידמיולוגיה

Histoplasmosis capsulatum נמצא ברחבי העולם. זה אנדמית באזורים מסוימים של ארצות הברית, במיוחד במדינות הגובלות את נהר אוהיו ואלי והתחתון נהר המיסיסיפי. את לחות וחומציות דפוסים של אדמה המשויכים endemicity. ציפור גללי עטלפים באדמה לקדם את הצמיחה של Histoplasma. נוצר מגע עם אדמה aerosolizes את microconidia, אשר יכול להדביק בני אדם. זה נפוץ גם במערות בדרום ובמזרח אפריקה. חיובי histoplasmin בדיקות עור מתרחשים רבים ככל 90% של אנשים החיים באזורים שבהם ה capsulatum נפוץ, כגון מזרח ומרכז ארה " ב.

בקנדה, "עמק הנהר סנט לורנס הוא האתר הכי זיהומים תכופים, עם 20-30 אחוז מהאוכלוסייה בדיקות חיובי.

בהודו, Gangetic מערב בנגל הוא האתר של רוב זיהומים תכופים, עם 9.4 אחוזים מהאוכלוסייה בדיקות חיובי. capsulatum Histoplasma capsulatum היה מבודד מן הקרקע המקומית להוכיח endemicity של histoplasmosis במערב בנגל.

היסטוריה

Histoplasma התגלה בשנת 1905 על ידי שמואל טי יקירי, אך התגלה רק להיות נפוצה זיהום ב-1930. לפני כן, במקרים רבים של histoplasmosis היו בטעות לייחס שחפת, חולים היו בטעות הודה שחפת sanatoriums. חלק מהחולים חוזה שחפת אלה sanatoriums.

חברה ותרבות

• ג ' וני קאש כללה התייחסות למחלה, אפילו בצורה נכונה לציין את המקור לשלשת ציפורים, בשיר שעועית בשביל ארוחת בוקר.
• בוב דילן היה מאושפז בשל histoplasmosis ב-1997, גורם ביטול הופעות בבריטניה ובשוויץ.
• ב - 21 פרק של עונה 3 של סדרת הטלוויזיה הבית M. D., מטופל אובחן עם histoplasmosis.
• בתוך פרק 5 של עונה 1 של סדרת הטלוויזיה דקסטר, וינס מסוקה מקבל מודאג לגבי מקבל histoplasmosis מן האבק באוויר, השיער של חולדות.
• בפרק 5 של העונה 5 של מפלצות בתוכי קודי פריי הפך נגוע histoplasmosis.
• בפרק 1 של עונה 2 של סדרת טלוויזיה בילי המדביר, histoplasmosis מוזכר ככל האפשר זיהומים עטלפים בעליית גג ואת הצואה שלהם.
• איך נקיים את זירת הפשע ניל אומר אחד העובדים שלו כי הם יוכלו לקבל histoplasmosis אם הם לא לובשים מסיכה.
• בפרק 3 של עונה 1 של סדרת טלוויזיה אמילי אוונס, M. D., מטופל אובחן עם histoplasmosis.

קישורים חיצוניים

תבנית:Medical resources [[קטגוריה:פטרות]]