שיטת פאולה

שיטת פאולה היא שיטה טיפול משלימה לאימון השרירים הטבעתיים, אשר הומצאה ופותחה בישראל על ידי פאולה גרבורג.^[1] השיטה מבוססת על ההנחה שכל השרירים הסוגרים מסונכרנים זה עם זה, כאשר התנועה של אחד מהם משפיעה על זו של אחרים.^[2] לפי השיטה, ניתן לשקם שרירים פגועים באמצעות כיווץ והרפייה של שרירים טבעתיים אחרים בגוף. למשל, אם יש בעיה עם שריר הסוגר הגורם לבריחת שתן, ניתן לטפל בו דרך אימון של שרירי העיניים, הפה והאף.^[3] המנגנון הפיזיולוגי העומד בבסיס טענה זו אינו ברור,^[2] והאפקטיביות שלה אינה ברורה אף היא.

פאולה גרבורג

גרבורג נולדה בשנת 1907 בהמבורג שבגרמניה. בצעירותה עסקה בבלט, נגינה בפסנתר ושירה. כאשר הנאצים עלו לשלטון בגרמניה, עלתה עם משפחה לישראל. בגיל 35 גרבורג אובחנה עם בעיה רפואית והרופאים חששו שהיא עלולה לרתק אותה לכיסא גלגלים.^[4] גרבורג החלה לטפל בעצמה באמצעות תנועות גוף שלמדה מתחום הבלט ופיתוח הקול. היא התמקדה בעיקר בתרגילים של השרירים הטבעתיים וכך פיתחה את שיטתה. גרבורג טיפלה בעזרת השיטה קרוב לחמישים שנה. בשנת 1982 פרסמה את הספר "סוד השרירים הטבעתיים".^[4]

היא נפטרה בשנת 2004, בגיל 97.^[1]

לפאולה היו תלמידים רבים אשר למדו ממנה ואף פיתחו את השיטה. ד"ר יצחק מנדלברוד שהיה תלמידה הראשון. לא כל ממשיכי דרכה דבקים בתורתה.

טיפול ורציונל

שיטת פאולה נלמדת בשיעורים פרטיים של 45 ד', פעם או פעמיים בשבוע. בנוסף, המטופל אמור לתרגל כל יום במשך 30 עד 60 ד'.^[3]

התעמלות בשיטת פאולה נלמדת במסגרת של פגישה בין מטפל למטופל אחד. הטיפול נעשה על מזרן, מיטה או כסא.^[5]

על פי פאולה והמטפלים בשיטה, התרגול בשיטת השרירים הטבעתיים (עפעפיים, שפתיים, פי הטבעת, צינור השופכה ועוד), מתאים לכל אדם בהתאם לצרכיו. ההתעמלות, כך נטען, מעוררת מודעות עצמית ואת יכולת הריפוי העצמי הגלומה בכל אדם, וכך מביאה לשיפור יסודי ומקיף במצב בריאותו של המטופל.

מחקר נורווגי בחן את הנחת היסוד של שיטת פאולה, לפיה כל השרירים הסוגרים מסונכרנים זה עם זה. במחקר, הוחדר קטטר בלוני לנרתיק של 17 נשים בהריון כדי למדוד את התכווצות השריר הוגינלי. נעשתה גם בדיקת אולטראסאונד. הנשים נתבקשו לבצע לסירוגין שלושה תרגילי קיגל (שרירי רצפת האגן) ושלושה תרגילי פאולה (שרירי הפה). המחקר מצא שתרגילי קיגל השפיעו על הפעילות השרירית בנרתיק, ואילו לתרגילי פאולה לא הייתה השפעה.^[6]

מחקר ברזילאי שנערך על 34 נשים בריאות לא מצא ששיטת פאולה שינתה את המדידה החשמלית של פעילות שרירי רצפת האגן.^[7]

אפקטיביות

שיטת פאולה מוכרת בעיקר בישראל והיא נחשבת לטיפול משלים.^[8]^[9] קיים מספר קטן של מחקרים שבחנו את השיטה, אך לא נעשתה סקירת מחקרים רחבה יותר.

בריחת שתן

הבדיקה המחקרית הראשונה של שיטת פאולה נעשתה בשנת 2005 בישראל על כ־60 נשים הסובלות מבריחת שתן במאמץ.^[3] מחצית הנשים קיבלו טיפול אישי במשך 12 שבועות בשיטת פאולה, כאשר כל טיפול נמשך 45 דקות. המחצית השנייה קיבלה 6 מפגשים של הדרכה קבוצתית של תרגילי קיגל (אימון שרירי רצפת האגן). בשתי הקבוצות חל שיפור בבריחת השתן, אך לא חל שיפור בחוזק השריר.^[10]

בשנת 2012, אותה קבוצת מחקר ערכה ניסוי דומה על כ־120 נשים הסובלות מבריחת שתן במאמץ. שני הטיפולים (קיגל ופאולה) שיפרו את התפקוד המיני של הנשים, ולא נמצא הבדל באפקטיביות שלהם.^[11] לא צוינו ממצאים ביחס לבריחת שתן.

מאמר סקירה על שיטות התעמלות להפחתת בריחת שתן במאמץ הגיעה למסקנה שאין עדויות משכנעות לכך ששיטת פאולה או פילאטיס יכולות להפחית בריחת שתן במאמץ ולכן אין להמליץ עליהן לצורך כך.^[12]

ואגיניזמוס

מחקר ישראלי על 60 נשים הסובלות מווגיניזמוס מצא שתרגילי הרפיה לפי שיטת פאולה יחד עם טיפול התנהגותי יכולים לסייע לקיום יחסי מין.^[13]

פעילות מעיים

קבוצת המחקר הישראלית בדקה אם שיטת פאולה יכולה לסייע לנשים לאחר ניתוח קיסרי. מחקר על כ־60 נשים מצא ששיטת פאולה זירזה את מועד הנפיחה הראשונה של הנשים, אך לא את מועד עשיית הצרכים שלהן.^[14]

לקריאה נוספת

פאולה גרבורג, סוד השרירים הטבעתיים, הוצאת פלג
איה גולדהמר, שיטת פאולה. התעמלות השרירים הטבעתיים, הוצאת פרולוג
משה כהן-גיל, הישראלים שביקשו לרפא את העולם: פלדנקרייז, פאולה, נצח, הופה, ירושלים: כתר, 2013.^[15]

קישורים חיצוניים

אתר עמותה המאגדת את רוב המורים הפועלים בשיטתה
שרון גלעד, התמיכה הפנימית של הגוף, באתר הארץ, 22 בדצמבר 2005
יעל אינגל, נעמי ופאולה: סוד השירים הטבעתיים, בבלוג "הספרנים" של הספרייה הלאומית, 6 באוגוסט 2024

הערות שוליים

^ ¹ ² אורי דרומי, סוד השרירים הטבעתיים, באתר הארץ, 14 באפריל 2004
^ ¹ ² Michal Liebergall-Wischnitzer, et al., Sexual Function and Quality of Life of Women with Stress Urinary Incontinence: A Randomized Controlled Trial Comparing the Paula Method (Circular Muscle Exercises) to Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) Exercises, The Journal of Sexual Medicine 9, 2012-06-01, עמ' 1613–1623, ראו עמ' 1614 doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02721.x
^ ¹ ² ³ M. Liebergall-Wischnitzer, et al., Paula method of circular muscle exercises for urinary stress incontinence—a clinical trial, International Urogynecology Journal 16, 2005-10, עמ' 345–351 doi: 10.1007/s00192-004-1261-6
^ ¹ ² אודות פאולה גרבורג – שיטת פאולה
^ Marketing, Tech (2017-12-03). "שיטת פאולה - כללית רפואה משלימה | עד 60% הנחה ללקוחות הכללית". כללית רפואה משלימה. נבדק ב-2025-09-05.
^ Kari Bø, et al., Can the Paula method facilitate co-contraction of the pelvic floor muscles? A 4D ultrasound study, International Urogynecology Journal 22, 2011-06, עמ' 671–676 doi: 10.1007/s00192-010-1317-8
^ Ana Paula M. Resende, et al., Effects of the Paula method in electromyographic activation of the pelvic floor: a comparative study, International Urogynecology Journal 22, 2011-06, עמ' 677–680 doi: 10.1007/s00192-010-1331-x
^ שיטת פאולה, באתר www.maccabitivi.co.il
^ שיטת פאולה, באתר www.leumit.co.il
^ M. Liebergall-Wischnitzer, et al., Paula method of circular muscle exercises for urinary stress incontinence—a clinical trial, International Urogynecology Journal 16, 2005-10, עמ' 345–351, ראו עמ' 347 doi: 10.1007/s00192-004-1261-6
^ Michal Liebergall-Wischnitzer, et al., Sexual Function and Quality of Life of Women with Stress Urinary Incontinence: A Randomized Controlled Trial Comparing the Paula Method (Circular Muscle Exercises) to Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) Exercises, The Journal of Sexual Medicine 9, 2012-06-01, עמ' 1613–1623 doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02721.x
^ Kari Bø, Robert D. Herbert, There is not yet strong evidence that exercise regimens other than pelvic floor muscle training can reduce stress urinary incontinence in women: a systematic review, Journal of Physiotherapy 59, 2013-09, עמ' 159–168 doi: 10.1016/S1836-9553(13)70180-2
^ צבי צוקרמן, ילנה רוסליק, ראול אורביטו, הטיפול בנשים הלוקות בוואגיניסמוס על-ידי תרגילי הרפיה של שרירי הטבעת לפי Paula Garburg במישלב עם טיפול במרחיבי לדן לעומת טיפול התנהגותי במרחיבים בלבד, באתר www.ima.org.il, ‏2005
^ Michal Liebergall‐Wischnitzer, et al., Are Paula method exercises effective for gastrointestinal reactivation post‐elective cesarean delivery? Randomized controlled trial, Journal of Advanced Nursing 77, 2021-04, עמ' 2026–2032 doi: 10.1111/jan.14681
^ נילי לנדסמן, מורי הדרך שסירבו להשתחוות לפני האנטיביוטיקה, באתר הארץ, 12 במאי 2014

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

[דרומי-1] ¹ ² אורי דרומי, סוד השרירים הטבעתיים, באתר הארץ, 14 באפריל 2004

[:0-2] ¹ ² Michal Liebergall-Wischnitzer, et al., Sexual Function and Quality of Life of Women with Stress Urinary Incontinence: A Randomized Controlled Trial Comparing the Paula Method (Circular Muscle Exercises) to Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) Exercises, The Journal of Sexual Medicine 9, 2012-06-01, עמ' 1613–1623, ראו עמ' 1614 doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02721.x

[:1-3] ¹ ² ³ M. Liebergall-Wischnitzer, et al., Paula method of circular muscle exercises for urinary stress incontinence—a clinical trial, International Urogynecology Journal 16, 2005-10, עמ' 345–351 doi: 10.1007/s00192-004-1261-6

[:3-4] ¹ ² אודות פאולה גרבורג – שיטת פאולה

[:2-5] Marketing, Tech (2017-12-03). "שיטת פאולה - כללית רפואה משלימה | עד 60% הנחה ללקוחות הכללית". כללית רפואה משלימה. נבדק ב-2025-09-05.

[6] Kari Bø, et al., Can the Paula method facilitate co-contraction of the pelvic floor muscles? A 4D ultrasound study, International Urogynecology Journal 22, 2011-06, עמ' 671–676 doi: 10.1007/s00192-010-1317-8

[7] Ana Paula M. Resende, et al., Effects of the Paula method in electromyographic activation of the pelvic floor: a comparative study, International Urogynecology Journal 22, 2011-06, עמ' 677–680 doi: 10.1007/s00192-010-1331-x

[8] שיטת פאולה, באתר www.maccabitivi.co.il

[9] שיטת פאולה, באתר www.leumit.co.il

[10] M. Liebergall-Wischnitzer, et al., Paula method of circular muscle exercises for urinary stress incontinence—a clinical trial, International Urogynecology Journal 16, 2005-10, עמ' 345–351, ראו עמ' 347 doi: 10.1007/s00192-004-1261-6

[11] Michal Liebergall-Wischnitzer, et al., Sexual Function and Quality of Life of Women with Stress Urinary Incontinence: A Randomized Controlled Trial Comparing the Paula Method (Circular Muscle Exercises) to Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) Exercises, The Journal of Sexual Medicine 9, 2012-06-01, עמ' 1613–1623 doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02721.x

[12] Kari Bø, Robert D. Herbert, There is not yet strong evidence that exercise regimens other than pelvic floor muscle training can reduce stress urinary incontinence in women: a systematic review, Journal of Physiotherapy 59, 2013-09, עמ' 159–168 doi: 10.1016/S1836-9553(13)70180-2

[13] צבי צוקרמן, ילנה רוסליק, ראול אורביטו, הטיפול בנשים הלוקות בוואגיניסמוס על-ידי תרגילי הרפיה של שרירי הטבעת לפי Paula Garburg במישלב עם טיפול במרחיבי לדן לעומת טיפול התנהגותי במרחיבים בלבד, באתר www.ima.org.il, ‏2005

[14] Michal Liebergall‐Wischnitzer, et al., Are Paula method exercises effective for gastrointestinal reactivation post‐elective cesarean delivery? Randomized controlled trial, Journal of Advanced Nursing 77, 2021-04, עמ' 2026–2032 doi: 10.1111/jan.14681

[15] נילי לנדסמן, מורי הדרך שסירבו להשתחוות לפני האנטיביוטיקה, באתר הארץ, 12 במאי 2014

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]