מוות קליני
מוות קליני הוא מצב זמני שבו מפסיק הלב לפעום ולספק דם וחמצן למוח, אך רקמת המוח עדיין חיה. הפסקת זרימת הדם למוח מביאה לאובדן הכרה בתוך שניות ספורות ולהשבתת התקשורת העצבית במערכת העצבים המרכזית בתוך כחצי דקה. שרשרת תהליכים הרסניים בתא העצב (Ischemic cascade) גורמים להרס קרום התא, לפגיעה במחסום דם-מוח ולתגובה דלקתית.[1] אף אם תחודש זרימת הדם למוח, תאי הדם הלבנים שיגיעו עם זרם הדם המתחדש לרקמה העצבית המודלקת יפרישו ציטוקינים שיגרמו לחמצון מואץ של הרקמה הדלקתית. לכן גם דקות ספורות של מוות קליני מובילות בסופו של דבר למוות מוחי או לנזק מוחי חמור ומתמשך. זאת בניגוד לרקמות אחרות בגוף הצורכות פחות חמצן וגלוקוז מהמוח, ולכן מסוגלות להתאושש גם אחרי שעות אחדות של עצירת אספקת זרם הדם (ובלבד שיישמרו בסביבה חמימה).
כיום מתנהל מחקר ער בניסיון לצמצם את הנזקים החמורים הנגרמים למוח לאחר חידוש אספקת הדם אליו.[2] היפותרמיה מורידה משמעותית את קצב חילוף החומרים בתאי המוח ומשפרת משמעותית את סיכויי ההישרדות של המטופל, גם אם מצננים את מוחו של המטופל (בצנתר) רק במהלך חידוש זרימת הדם למח.[3] הטיפול היעיל ביותר בתחום משלב הורדת טמפרטורת הגוף בכשלוש מעלות, הפחתת ריכוז כדוריות הדם והעלאת לחץ הדם.[4][5] [6] בעוד שבטמפרטורת החדר מסתיים מוות קליני במוות מלא תוך דקות ספורות, אדם שנקלע למוות קליני כתוצאה מהיפותרמיה קיצונית עשוי לשרוד גם אחרי יותר משעה של עצירת זרם הדם בגוף.[7][8][9] למעשה, ניתוחים לתיקון מפרצת במוח או מומים באבי העורקים עשויים לחייב עצירה של זרם הדם בגוף, הליך המכונה ניתוח בדום לב (Standstill operation).[10] במסגרת הניתוח מדכאים את פעילות המוח בסיוע תרופות, מצננים את הגוף לטמפרטורה של 15 מעלות ומרוקנים את הדם מהגוף. המטופל מנותח במצב של מוות קליני מבוקר למשך עד כשעה, כאשר הורדה נוספת של הטמפרטורה מאפשרת להאריך את משך הניתוח במידת הצורך.[11] הוצע להשתמש בניתוחים אלה גם במקרים של מטופלים הגוססים למוות כתוצאה מאיבוד דם.[12]
חוויית סף מוות [עריכה]
 |
ערך מורחב – חוויית סף מוות |
בעת המוות הקליני עדיין קיימים תפקודים של המוח, ולכן יכול האדם לעתים לחזור לתפקוד גופני וקוגניטיבי מלא, ולדווח את שחווה. קיימים דיווחים שונים, אצל אנשים שחוו מוות קליני וחזרו לחיים, על תחושת יציאה מהגוף, ראיית אור לבן, הימשכות למנהרה וראיית אנשים קרובים שנפטרו.
קישורים חיצוניים [עריכה]
- כתבה: "למות ביום אחר" - על הגדרות ה"מוות" ברפואה - מתוך אתר doctors.co.il
הערות שוליים [עריכה]
- ^ על שרשרת תהליכים הרסנית זו ניתן ללמוד בערך Ischemic cascade במהדורה האנגלית של ויקיפדיה.
- ^ על נזקים אלה ניתן ללמוד בערך Reperfusion injury במהדורה האנגלית של ויקיפדיה.
- ^ על טיפול בהיפותרמיה ניתן ללמוד בערך Therapeutic hypothermia במהדורה האנגלית של ויקיפדיה.
- ^ PMID 2298837
- ^ PMID 8553385
- ^ http://dx.doi.org/10.1196/annals.1297.104
- ^ http://dx.doi.org/10.1016/1010-7940(90)90048-5 PMID 2397132
- ^ http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/620609.stm
- ^ http://en.wikipedia.org/wiki/Anna_B%C3%A5genholm
- ^ על ניתוח בדום לב ניתן ללמוד בערך Standstill operation במהדורה האנגלית של ויקיפדיה.
- ^ http://web.archive.org/web/20050204225530/http://www.grgraphics.com/site/HBNS/chapters/SAH/SAH_014.html
- ^ PMID 8608704
