איזוטרטינואין
|
איזוטרטינואין
|
|
 |
|
 |
|
| שם IUPAC | |
| (2Z,4E,6E,8E)-3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethyl-1- cyclohexenyl)nona-2,4,6,8-tetraenoic acid |
|
| שמות מסחריים בישראל | |
| אקנה ויט, קורטן, איזוטרקס, רואקוטן | |
| מזהים | |
| מספר CAS | ? |
| נתונים כימיים | |
| נוסחה | C20H28O2 |
| מסה מולקולרית | 300.44 g/mol |
| נתונים פרמוקוקינטיים | |
| זמינות ביולוגית | משתנה |
| מטבוליזם | בכבד |
| זמן מחצית חיים | 20 שעות |
| הפרשה | בשתן |
| בטיחות | |
| מעמד חוקי |
תרופת מרשם |
| קטגוריית סיכון בהריון | X טרטוגני ביותר, אסור בשימוש. |
| סיכון לתלות | אין |
| דרכי מתן | מתן פומי |
| אינטראקציות עם תרופות אחרות | יש |
איזוטרטינואין (אנגלית: Isotretinoin) היא תרופה הדומה במבנה הכימי לוויטמין A ונמכרת בישראל תחת השמות המסחריים רואקוטן וקוראטן. התרופה נועדה לטיפול באקנה וולגריס חמור שאינו מגיב לטיפול אחר.
תוכן עניינים |
[עריכה] מנגנון פעולה
איזוטריטינואין הוא האיזומר הספציפי 13-cis-retinoic acid של צורת החומץ של ויטמין A, חומצה רטינואית. לרטינואיד מספר השפעות על רקמת האפיתל: הוא מפחית את יצור החֵלֶב בבלוטות החֵלֶב שבזקיקי השיער, מכווץ את בלוטות החלב, מאזן יצירת קרטין (קרטניזציה), ומונע יצירת קומדונים (פצעונים, חצ'קונים).
מנגנון הפעולה של התרופה אינו ידוע, אך נראה כי בדומה לשאר הרטינואידים היא פועלת על ידי עידוד שעתוק DNA בתאי האפיתל שמרכיבים את בלוטות החלב.
[עריכה] שימוש
התרופה ניתנת רק לפי מרשם רופא עור, בדרך כלל לאחר טיפולים אחרים ורק במידה שהם לא הועילו או לא עלו יפה. בעבר הטיפול בתרופה היה שמור לאנשים הסובלים מאקנה קשה, המשחיתה את עור הפנים. כיום רווח הטיפול גם במקרי אקנה בינונית שאינה מגיבה בצורה המספקת את המטופל לטיפול במשחות או באנטיביוטיקה. כמו כן, השימוש בתרופה נפוץ גם בקרב נשים וגברים בגיל העמידה, כתכשיר "אנטי אייג'ינג" (anti-aging). התרופה ניתנת גם לילדים חולי סרטן (מסוג נוירובלסטומה בסיכון גבוה) תחת טיפול ביולוגי נסיוני, התרופה גורמת להבשלת התא הסרטני והפיכתו לשפיר, המשך הטיפול בנוגדנים הנלחמים בתאים אלה
[עריכה] אופן הטיפול
חוזק התרופה נקבע על ידי הרופא, על פי גיל ומשקל המטופל ועל פי מצב תפקודי הכבד שלו. הטיפול מתבצע במשך 5-6 חודשים בממוצע. את התרופה נוטלים מידי יום או פעמיים ביום, עם או מיד לאחר האוכל, באופן קבוע (לשמירה על רמה קבועה של התרופה במחזור הדם). אחוזי ההצלחה של הטיפול הם גבוהים מאוד, ונשמרים בדרך כלל שנים לאחר סיום הטיפול התרופתי. על פי רוב, לא יופיעו יותר פצעים על הפנים בכלל או פצעים מעטים מאוד.
[עריכה] תופעות לוואי
בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע השפעות לוואי כגון: יובש בפה ובאף, כאבי שרירים, כאבי פרקים, דילול או נשירת שיער, רגישות לשמש, יובש בעיניים אשר עלול לגרום לקשיים בהרכבת עדשות מגע, קילוף בעור וצרידות.
התרופה היא רעילה וטרטוגנית (פוגעת בהתפתחות העובר), ועל כן:
- לפני לקיחת התרופה ובמהלך הטיפול יש לערוך בדיקת תפקודי כבד ושומנים בדם, משום שנוצר עומס על הכבד, שתפקידו לנקות את הדם מרעלים.
- על נשים בגיל הפוריות לעבור בדיקת היריון לפני תחילת הטיפול כדי לשלול היריון, ולהשתמש בכל תקופת הטיפול ו4 חודשים אחרי סיום הטיפול באמצעי מניעה יעילים. אם ייווצר היריון בזמן הטיפול, ישנה סבירות גבוהה כי התינוק ייוולד עם מומים קשים, בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובכלי הדם הראשיים.
- יש להימנע ככל האפשר מחשיפה לשמש במהלך חודשי הטיפול, משום שהתרופה מחלישה את ההגנה של הגוף מפני קרינת השמש. לרוב מתחילים את הטיפול בחורף.
[עריכה] קישורים חיצוניים
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.
