אקנה
אקנֶה או חטֶטֶת היא דלקת של בלוטות החלב וזקיקי השערות. היא מופיעה בעיקר בגיל ההתבגרות, כתוצאה מתגובה לקויה להורמון הטסטוסטרון. תגובת הגוף להורמון בדרך כלל מתייצבת עם הזמן, ואיתה נעלמים או נרגעים הסימפטומים. התופעה ידועה גם בשמות פצעי בגרות או חצ'קונים.
השם "אקנה" מגיע מעיוות של המילה היוונית άκμή, "אקמה" - נקודה, או שיא החיים.
תוכן עניינים
|
[עריכה] סימפטומים
פצעי הבגרות (בלועזית Acne Vulgaris) מופיעים בעיקר מגיל ההתבגרות ואילך, למרות שישנם מקרים שהאקנה מופיעה בשנות השלושים.
הפרשת שומנים יתרה מבלוטות החלב משתלבת עם תאי עור מתים (או מזהמים אחרים) ומביאה לסתימתם של זקיקי השערות. הפרשות השומן מצטברות תחת הנקבובית הסתומה, ומספקות סביבה נוחה להתרבותו של חיידק האקנה, ה-Propionibacterium acnes. בהמשך מתפתחת תגובה דלקתית בזקיק היוצרת את הפצע המוכר. התופעה של פצעי הבגרות תוקפת בעיקר את עור הפנים, אך עלולה להתפשט גם לעור הכתפיים, הגב והחזה.
פצע אקנה בסיסי נקרא קומדון (Comedo). פצע אקנה שסתום בצורה מושלמת נקרא "פקק לבן" (whitehead). פצע אקנה שאיננו סתום בצורה מושלמת נקרא "פקק שחור" (blackhead). פתיחה של קומדון גורמת להפרשת החומרים והחיידקים על העור הסמוך, וגוררת תגובה דלקתית.
[עריכה] הגורמים לאקנה
לא ידועה הסיבה המדויקת למה אנשים מסוימים מקבלים פצעי בגרות ואחרים לא. ידוע כי התופעה נוטה להיות תורשתית. ישנם מספר גורמים שנמצאו קשורים לתופעת האקנה:
- פעילות הורמונלית ערה, כמו בעת בגרות מינית או במחזורי וסת.
- מתח נפשי, דרך הגברת התפוקה ההורמונלית מבלוטות יותרת הכליה.
- צריכת חלב ומוצריו, עקב ההורמונים שיש בדמן של הפרות בזמן שהן נחלבות.
- היפראקטיביות של בלוטות החלב - משני לגורמים ההורמונליים.
- הצטברות של תאי עור מתים.
- חיידקים בנקבוביות העור, אליהם הגוף נעשה אלרגי.
- גירוי או גירוד העור העשוי להוביל לתגובה דלקתית.
- שימוש בתרופות מסוימות כגון סטרואידים.
[עריכה] הטיפול באקנה
הטיפול באקנה בא אם כך לטפל בנקודות השונות התורמות לתופעת האקנה:
- חוסר יציבות הורמונלית
- הפרשת שומנים יתרה מבלוטות החלב
- תאי העור המתים המביאים לסתימת הנקבוביות
- החיידקים המתיישבים בזקיקי השיער הסתומים
תכשירים רבים נמכרים במטרה לענות על בעיית האקנה, אך רבים מהם לא הוכחו מדעית. בדרך כלל שילוב נכון של התכשירים נותן את התשובה הטובה ביותר. חלק מהטיפולים גוררים תופעות לוואי ויש להתייעץ עם רופא עור ולנקוט בזהירות בעת השימוש בהם.
להלן הגישות המבוססות יותר לטיפול באקנה כיום.
[עריכה] הסרת העור
קילוף שכבת העור העליונה, אם בעזרת אריג מחוספס או בעזרת חומרים כימיקליים, במטרה למנוע הצטברות של תאי עור מתים. חלק מן התכשירים גורמים להתפוררות אינטנסיבית של העור, אשר עשויה להיות מאוד בולטת לעין.
[עריכה] קטילת חיידקים מקומית
תכשירים קוטלי חיידקים רבים אשר זמינים ללא מרשם מכילים בנזואיל פראוקסיד, אשר עשוי לסייע במצבי אקנה קלים עד בינוניים. המשחה או הג'ל נמרחים, בדרך כלל פעמיים ביום, על העור הנגוע כאשר המטרה היא להשמיד את החיידקים המסתתרים בנקבוביות, כדי למנוע פצעים חדשים. שלא כמו באנטיביוטיקה, הבנזואיל פראוקסיד לא מייצר התנגדות מצד החיידקים, וזאת משום היותו חומר מחמצן חזק. מצד שני, השימוש בו גורם ליובש, גירוי מקומי ואדמומיות. משטר נבון יכלול גם קרם לחות מתאים כדי למנוע את ייבושו של העור.
[עריכה] קטילת חיידקים מקומית במשחת אנטיביוטיקה
טיפול חיצוני מקומי באנטיביוטיקה מטרתו להשמיד את חיידקי האקנה הנמצאים בזקיקי השיער הסתומים באזור בו הוא נמרח. בשעה שהשימוש באנטיביוטיקה כמשחה יעיל באותה המידה כמו אנטיביוטיקה בכדורים, הוא גם מונע בעיות עיכול ותגובות בין-תרופתיות.
[עריכה] תכשירים בצורת ג'ל המשלבים אנטיביוטיקה ובנזואיל פרוקסיד
בעלי פעילות אנטיבקטריאלית (קוטלת חיידקים), אנטי דלקתית ופעילות קרטוליטית הגורמת לנשירה טובה יותר של תאי העור המתים בפתח זקיק השערה ולפתיחה של קומדונים. השילוב מביא ליעילות טיפול גבוהה יותר מאשר כל אחד מן המרכיבים בנפרד וללא יצירת תנגודת של החיידקים לאנטיביוטיקה. דוגמה לתכשירים בקבוצה זו: דואק ג'ל ובנזמיצין.
[עריכה] קטילת חיידקים בכדורי אנטיביוטיקה
טיפול הבא להשמיד את חיידקי האקנה, אם כי אינו מציע פתרון לבעיית הפרשת השומנים היתרה. בנוסף, האנטיביוטיקה נעשית פחות ופחות שימושית לטיפול היות שחיידקי אקנה העמידים לה נעשים יותר ויותר שכיחים. בעת הפסקת נטילת הכדורים המצב בדרך כלל חוזר לקדמותו.
[עריכה] טיפול הורמונלי
אצל נשים, כדורים המכילים אסטרוגן ונוגדי טסטוסטרון נמצאו כבעלי השפעה חיובית על מצבי אקנה.
[עריכה] טיפול במשחות רטינואידיות
בא לנרמל את מחזור זקיקי השיער. החומר הרטינואידי ממשפחתו של ויטמין A, והוא נמרח בצורה מקומית. לטיפול זה לא יוחסו תופעות לוואי קשות כמו בעת לקיחת החומר בצורת כדורים, אם כי הטיפול יכול לגרום לגירוי מקומי רציני בעור. נראה כי הרטינואידים משפיעים על מחזור היצירה והמוות של התאים המצפים את הזקיקים, ובצורה זו מונעים את סתימתם על ידי עודף תאי עור מתים. לרטינול, צורה של ויטמין A, השפעות דומות אך מתונות יותר, והשימוש בו נפוץ בסוגים של קרם לחות ובמוצרים מקומיים אחרים.
[עריכה] משחות ג'לים ותרחיצים המבוססים על TRETINOIN
- רט-אויט ג'ל % 0.05
- רט-אויט ג'ל % 0.025
- רט אויט קרם % 0.05
- רט-אויט קרם % 0.025
- אירול קרם נגוז % 0.05
- רטין A
- רטין-אי % 0.025
- לוקסיד תרחיץ
- לוקסיד קרם
- אקנה מיצין פלוס
- אירול תרחיץ % 0.05
- אדפרין ג'ל 0.1%
- אדפרין קרם 0.1%
[עריכה] תרופות רטינואידיות בכדורים
באות להפחית את הפרשת השומנים מבלוטות החלב. זה נעשה על ידי נטילה יומית של נגזרות ויטמין A, כגון איזוטרטינואין (רואקוטן, קיורטן), בתקופה של 4-6 חודשים. רווחת הדיעה כי איזוטרטינואין פועל בעיקר על ידי הפחתת ההפרשה של השומנים, אם כי מחקרים מסוימים מצביעים על אפשרות שהוא משפיע גם על גורמים נוספים לאקנה. לאיזוטרטינואין שיעור הצלחה גבוה בטיפול במצבי אקנה חריפים והוא יכול לשפר או לרפא 80% ומעלה מהמקרים. לתרופה השפעה ארוכה יותר מזו של קוטלי החיידקים ולעתים קרובות היא מרפאת את האקנה לגמרי. טיפול זה תמיד מלווה במעקב של רופא עור משום שהוא יכול לגרור תופעות לוואי קשות. התרופה עלולה במקרים מסוימים לפגום בכבד, ולכן מומלץ לעבור בדיקות דם במשך הטיפול. כמו כן התרופה גורמת למומים מולדים בעת הריון, לכן הטיפול אסור לנשים בהריון, ולעתים מלווה בגלולות למניעת הריון על כל מצב.
[עריכה] פוטותרפיה
 |
ערך מורחב – פוטותרפיה |
הטיפול באור נגד אקנה הוא די חדש. בדרך כלל הוא נעשה בעזרת מכשיר מיוחד שנרכש למטרה זו. נמצא כי שיעור ההצלחה של טיפול זה גבוה.
[עריכה] סבונים טבעיים
יש בשוק הישראלי מספר סבונים טבעיים לטיפול באקנה; הם מכילים שמנים צמחיים וכוללים גם שמנים אתריים כגון שמן לבנדר, שמן עץ התה, שמן ברוש וכדומה, המחטאים ומרככים את העור על מנת להפחית של כמות הפצעים. סבונים אלה מכילים עודף שומן, במטרה למנוע את התייבשות העור.
[עריכה] קישורים חיצוניים
| מיזמי קרן ויקימדיה |
|---|
- אתר האקנה הישראלי
- British Journal of dermatology 2000, שיעור ההצלחה של טיפול בפוטותרפיה נגד אקנה (אנגלית).
- הסבר מפורט באנימציה על תהליך היווצרות הפצעון, יחד עם אינפורמציה לגבי הקשר בין אקנה לחלב ומוצריו.
- ד"ר אבנר שמר, ד"ר, למה ככה: מדוע מופיעים פצעי בגרות?, nrg, 5.5.2010
- ד"ר קובי פסח, לקט תשובות לשאלות על טיפול ברואקוטן לפצעי בגרות מפורום תפוז
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.
