לידה שקטה – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה
→ העריכה הקודמתהעריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
←‏אופן ביצוע לידה שקטה: ויקיזציה, קישור למאמרים
שורה 24: שורה 24:


== אופן ביצוע לידה שקטה ==
== אופן ביצוע לידה שקטה ==
יש להבחין בין כמה פרמטרים אשר משפיעים הן על תהליך סיום ההיריון שתעבור האישה והן על ההתייחסות המוסדית לתהליך שהיא עוברת{{הערה|שם=:0}} -
יש להבחין בין כמה פרמטרים אשר משפיעים הן על תהליך סיום ההיריון שתעבור האישה והן על ההתייחסות המוסדית לתהליך שהיא עוברת:{{הערה|שם=:0}}
* גודל העובר - שבוע ההיריון קובע אם המוסד הרפואי מתייחס לסיום ההיריון טרם זמנו כהפלה (בדרך כלל לפני שבוע 22) או כהפסקת היריון ולידה מוקדמת (אחרי שבוע 22).
* גודל העובר - שבוע ההיריון קובע אם המוסד הרפואי מתייחס לסיום ההיריון טרם זמנו כהפלה (בדרך כלל לפני שבוע 22) או כהפסקת היריון ולידה מוקדמת (אחרי שבוע 22).
* מצב העובר - יש הבדל בין מצבים בהם העובר עדיין חי ברחם לבין מצב שאינו חי. היה והעובר עדיין חי והאישה נאלצת לעבור לידה או הפסקת היריון יזומה, החל משבוע 21+6 להריון יש לבצע הליך להפסקת פעילת הלב של העובר טרם הלידה, הליך המכונה פטיסייד. ההליך מתבצע כדי למנוע מצב שבו ייוולד תינוק עם סימני חיים, מה שעלול להביא לסבל פיזי ונפשי ולדילמות אתיות וחוקיות<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://web.archive.org/web/20120529004416/http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/Abortion%20guideline_web_1.pdf|כותרת=Wayback Machine|אתר=web.archive.org|תאריך_וידוא=2022-03-30}}</ref>. לאחריו מתבצע תהליך הלידה או הלידה המוקדמת.
* מצב העובר - יש הבדל בין מצבים בהם העובר עדיין חי ברחם לבין מצב שאינו חי. היה והעובר עדיין חי והאישה נאלצת לעבור לידה או הפסקת היריון יזומה, החל משבוע 21+6 להריון יש לבצע הליך להפסקת פעילת הלב של העובר טרם הלידה, הליך המכונה פטיסייד. ההליך מתבצע כדי למנוע מצב שבו ייוולד תינוק עם סימני חיים, מה שעלול להביא לסבל פיזי ונפשי ולדילמות אתיות וחוקיות<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/other-guidelines-and-reports/the-care-of-women-requesting-induced-abortion-evidence-based-clinical-guideline-no-7/|כותרת=The Care of Women Requesting Induced Abortion (Evidence-based Clinical Guideline No. 7)|אתר=RCOG|שפה=en-gb|תאריך_וידוא=2022-04-11}}</ref>. לאחריו מתבצע תהליך הלידה או הלידה המוקדמת.
* דרך סיום ההיריון - ישנן נשים שעוברות הפלה ספונטנית ללא התערבות, או נכנסות למצב לידה מוקדמת ללא התערבות. לעומתן, נשים אחרות נאלצות לעשות הפלה יזומה או הפסקת היריון יזומה. על אף שנראה כי התוצאה הסופית בכל המקרים זהה, התהליכים העוברים על היולדת ועל העובר מעט שונים.
* דרך סיום ההיריון - ישנן נשים שעוברות הפלה ספונטנית ללא התערבות, או נכנסות למצב לידה מוקדמת ללא התערבות. לעומתן, נשים אחרות נאלצות לעשות הפלה יזומה או הפסקת היריון יזומה. על אף שנראה כי התוצאה הסופית בכל המקרים זהה, התהליכים העוברים על היולדת ועל העובר מעט שונים.


תהליכי הלידה המוקדמת:
תהליכי הלידה המוקדמת:
#כשלב מקדים להליך עצמו, מוחדר לצוואר הרחם מקלון הנקרא [[למינריה]] (הקרוי גם דילפאן), במטרה לגרום להתרחבותו. למינריה היא סוג של אצה הסופחת נוזלים ובכך מאפשרת את ההתרחבות ההדרגתית של צוואר הרחם.
#כשלב מקדים להליך עצמו, מוחדר לצוואר הרחם מקלון הנקרא [[למינריה]] (הקרוי גם דילפאן), במטרה לגרום להתרחבותו. למינריה היא סוג של אצה הסופחת נוזלים ובכך מאפשרת את ההתרחבות ההדרגתית של צוואר הרחם.
#במידה והעובר עדיין חי, יבוצע הליך פטיסייד במהלכו תופסק פעילות לב העובר. הליך זה נעשה בהנחיית אולטרסאונד וכולל החדרה של מחט דרך בטנה של האם. המחט מוחדרת אל לב העובר והיא מכילה תמיסת אשלגן כלורי שגורמת באופן מיידי להפסקת פעימות הלב. לרוב, הפעולה נעשית על ידי גניקולוג/ית שמתמחה ברפואת אם-עובר. כחצי שעה לאחר ההליך מתבצע אולטרסאונד נוסף כדי לוודא את הצלחת הפעולה<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Ohel-Shani, I. & Yassour-Borochowitz, D.|שם=Moral distress and feticide: hearing the voices of maternal-fetal medicine physicians|כתב עת=The Journal of Clinical Ethics|שנת הוצאה=2021}}</ref>.
#במידה והעובר עדיין חי, יבוצע הליך פטיסייד במהלכו תופסק פעילות לב העובר. הליך זה נעשה בהנחיית אולטרסאונד וכולל החדרה של מחט דרך בטנה של האם. המחט מוחדרת אל לב העובר והיא מכילה תמיסת אשלגן כלורי שגורמת באופן מיידי להפסקת פעימות הלב. לרוב, הפעולה נעשית על ידי גניקולוג/ית שמתמחה ברפואת אם-עובר. כחצי שעה לאחר ההליך מתבצע אולטרסאונד נוסף כדי לוודא את הצלחת הפעולה<ref>{{צ-מאמר|שם=Moral Distress and Feticide: Hearing the Voices of Maternal-Fetal Medicine Physicians|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34129527/|כתב עת=The Journal of Clinical Ethics|שנת הוצאה=2021|עמ=114–123|כרך=32|מחבר=Iris Ohel-Shani, Dalit Yassour-Borochowitz}}</ref>.
#אז יוזרקו למי השפיר טבליות [[ציטוטק]] או תמיסת [[פרוסטגלנדין|פרוסטגלנדינים]] אשר יגרמו לזירוז הופעת צירים.
#אז יוזרקו למי השפיר טבליות [[ציטוטק]] או תמיסת [[פרוסטגלנדין|פרוסטגלנדינים]] אשר יגרמו לזירוז הופעת צירים.
#משלב זה יש להמתין תחת השגחה עד לתחילת שלב הלידה הפעילה.
#משלב זה יש להמתין תחת השגחה עד לתחילת שלב הלידה הפעילה.
שורה 46: שורה 46:
לידה שקטה היא חוויה נפשית קשה לשני בני הזוג המלווה לעיתים בתחושת קשות של אובדן, [[שכול|אבל]], [[כעס]], [[דיכאון]] ותחושת אשמה. מומלץ להתייעץ עם אנשי מקצוע כמו [[פסיכולוג]] או [[עובד סוציאלי]] לתמיכה והקלת ההתמודדות עם האירוע. ישנן קבוצות תמיכה ופורומים שונים בהם נשים חולקות את סיפורן האישי ובכך מסייעות לעצמן ולאחרות בהתמודדות עם המצב הנפשי המורכב אליו נקלעו.
לידה שקטה היא חוויה נפשית קשה לשני בני הזוג המלווה לעיתים בתחושת קשות של אובדן, [[שכול|אבל]], [[כעס]], [[דיכאון]] ותחושת אשמה. מומלץ להתייעץ עם אנשי מקצוע כמו [[פסיכולוג]] או [[עובד סוציאלי]] לתמיכה והקלת ההתמודדות עם האירוע. ישנן קבוצות תמיכה ופורומים שונים בהם נשים חולקות את סיפורן האישי ובכך מסייעות לעצמן ולאחרות בהתמודדות עם המצב הנפשי המורכב אליו נקלעו.


במקרים שבהם הלידה השקטה כללה הליך של המתת העובר, היא עלולה להוות עבור ההורים, ובמיוחד עבור אימהות, אירוע [[טראומה נפשית|טראומטי]] ומשנה חיים, שעלול לגרום לסימפטומים [[הפרעת דחק פוסט-טראומטית|פוסט-טראומטיים]]<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Lafarge, C., Mitchell, K., Breeze, A.C.G., & Fox, P|שם=Pregnancy termination for fetal abnormality: are health professionals' perception of women's coping congruent with women's accounts?|כתב עת=BMC Pregnancy and Childbirth|שנת הוצאה=2017}}</ref>. הקושי נובע משילוב של גיל הריון מתקדם (שבו ניתן להרגיש בתנועות העובר), החלטה ובחירה של ההורים על ביצוע הפעולה וחוסר ודאות לגבי בריאות העובר, אם היה נולד בכל זאת. בנוסף מחקרים מראים שהמתת עובר היא נושא מושתק ואין לגיטימציה לשוחח עליו, כך שהקושי מלווה לעיתים קרובות בתחושות בדידות ורגשות אשם<ref>{{צ-מאמר|שם=Mothers' Continuing Bond With the Baby: The Case of Feticide|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26631684/|כתב עת=Qualitative Health Research|שנת הוצאה=2017-04|עמ=665–676|כרך=27|doi=10.1177/1049732315616626|מחבר=Ronit D. Leichtentritt, Michal Mahat-Shamir}}</ref><ref>{{צ-מאמר|שם=Perinatal loss and parental loneliness: Narratives of late termination of pregnancy|קישור=https://doi.org/10.1080/07481187.2021.1894511|כתב עת=Death Studies|שנת הוצאה=2021-03-22|עמ=1–11|כרך=0|doi=10.1080/07481187.2021.1894511|מחבר=M. J. Hendriks, A. Abraham}}</ref>.
במקרים שבהם הלידה השקטה כללה הליך של המתת העובר, היא עלולה להוות עבור ההורים, ובמיוחד עבור אימהות, אירוע [[טראומה נפשית|טראומטי]] ומשנה חיים, שעלול לגרום לסימפטומים [[הפרעת דחק פוסט-טראומטית|פוסט-טראומטיים]]<ref>{{צ-מאמר|שם=Pregnancy termination for fetal abnormality: are health professionals’ perceptions of women’s coping congruent with women’s accounts?|קישור=https://doi.org/10.1186/s12884-017-1238-3|כתב עת=BMC Pregnancy and Childbirth|שנת הוצאה=2017-02-08|עמ=60|כרך=17|doi=10.1186/s12884-017-1238-3|מחבר=Caroline Lafarge, Kathryn Mitchell, Andrew C. G. Breeze, Pauline Fox}}</ref>. הקושי נובע משילוב של גיל הריון מתקדם (שבו ניתן להרגיש בתנועות העובר), החלטה ובחירה של ההורים על ביצוע הפעולה וחוסר ודאות לגבי בריאות העובר, אם היה נולד בכל זאת. בנוסף מחקרים מראים שהמתת עובר היא נושא מושתק ואין לגיטימציה לשוחח עליו, כך שהקושי מלווה לעיתים קרובות בתחושות בדידות ורגשות אשם<ref>{{צ-מאמר|שם=Mothers' Continuing Bond With the Baby: The Case of Feticide|קישור=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26631684/|כתב עת=Qualitative Health Research|שנת הוצאה=2017-04|עמ=665–676|כרך=27|doi=10.1177/1049732315616626|מחבר=Ronit D. Leichtentritt, Michal Mahat-Shamir}}</ref><ref>{{צ-מאמר|שם=Perinatal loss and parental loneliness: Narratives of late termination of pregnancy|קישור=https://doi.org/10.1080/07481187.2021.1894511|כתב עת=Death Studies|שנת הוצאה=2021-03-22|עמ=1–11|כרך=0|doi=10.1080/07481187.2021.1894511|מחבר=M. J. Hendriks, A. Abraham}}</ref>.


במקרים רבים ההתמודדות הנפשית מורכבת גם מכיוון שהאישה (ולעיתים גורמים נוספים במשפחה) נאלצת לקבל החלטות חשובות בסיטואציה טעונה רגשית, ובזמן קצר מאוד. בין היתר, על האישה להחליט האם היא רוצה לראות את הוולד, לתעד אותו בעזרת צילום, לתת לו שם ולטפל בסידורי הקבורה בעצמה, או להעביר את הטיפול לבית החולים. בשנים האחרונות, עם עליית המודעות להשלכותיה של הלידה השקטה, ישנן נשים הבוחרות לצלם את הוולד ולעיתים אף להצטלם איתו יחד עם בן או בת הזוג, במיוחד כשמדובר בלידה שקטה בשבועות מתקדמים.
במקרים רבים ההתמודדות הנפשית מורכבת גם מכיוון שהאישה (ולעיתים גורמים נוספים במשפחה) נאלצת לקבל החלטות חשובות בסיטואציה טעונה רגשית, ובזמן קצר מאוד. בין היתר, על האישה להחליט האם היא רוצה לראות את הוולד, לתעד אותו בעזרת צילום, לתת לו שם ולטפל בסידורי הקבורה בעצמה, או להעביר את הטיפול לבית החולים. בשנים האחרונות, עם עליית המודעות להשלכותיה של הלידה השקטה, ישנן נשים הבוחרות לצלם את הוולד ולעיתים אף להצטלם איתו יחד עם בן או בת הזוג, במיוחד כשמדובר בלידה שקטה בשבועות מתקדמים.

גרסה מ־14:28, 11 באפריל 2022

חלקת קברי העוברים המשותפים בבית הקברות הישן בחיפה.

לידה שקטה הוא מונח השגור בפי הציבור המתאר לידת עובר מת[1]. מקור המושג "לידה שקטה" בא להבדיל אותו מלידת חי, בה התינוק בוכה. לעיתים מייחסים מושג זה ללידה לאחר מות עובר תוך-רחמי, אך למעשה לידה שקטה היא תוצאה זהה למגוון של מקרים רפואיים שונים שבהם התקבלה ההחלטה על הפסקת היריון. הפסקת ההיריון בשלביו השונים יכולה לנבוע ממגוון סיבות, אך בכל המקרים התוצאה היא לידת עובר מת. המונח הרפואי הוא stillbirth. לידה שקטה היא לידה לכל דבר, כולל כל תופעות הלוואי, הכאבים והקשיים המלווים אותה, המוחמרים ביתר שאת בגלל התוצאה הכואבת.

הפסקת היריון

הפסקת היריון מתרחשת לרוב בעקבות גילוי מומים קשים בעובר או הופעת סיבוכי היריון קשים המסכנים את חיי האם. בהיריון מתקדם (לרוב משבוע 21 ואילך) לא ניתן לבצע הפסקת היריון על ידי טיפול תרופתי, שאיבה או גרידה, אלא יש לזרז את הלידה באופן יזום וללדת את העובר. היה והעובר עדיין חי, טרם זירוז הלידה מפסיקים את פעימות לבו של העובר. הזירוז עצמו נעשה על ידי שימוש במשפחת תרופות הנקראת פרוסטגלנדינים, אשר גורמת להתכווצויות עזות של הרחם, וכך מתחיל תהליך הלידה באופן יזום ולא ספונטני. שם התרופה המשמש לזירוז לידה הוא מיסופרוסטול (Misoprostol; השם המסחרי - ציטוטק, Cytothec).

מות עובר תוך-רחמי

ערך מורחב – מות עובר תוך-רחמי

מוות תוך-רחמי הוא מצב בו עובר מת מסיבה כלשהי בעודו ברחם. כאשר המוות התוך-רחמי מתרחש בין השבועות 20–28 להיריון הוא נקרא "מוות תוך-רחמי מוקדם", ולאחר השבוע ה-28 נקרא "מוות תוך-רחמי מאוחר". כאשר שבוע ההיריון איננו ידוע, אזי החישוב הוא לפי משקל העובר, כאשר בין 500 גרם ל-1000 גרם מוגדר כמוות תוך-רחמי מוקדם ומ-1000 גרם מדובר במוות תוך-רחמי מאוחר.[2][3]

הסיבות ללידה שקטה

כאמור, מקרים רבים ומגוונים יכולים להוביל ללידה שקטה[4]:

  • במקרים בהם העובר סובל ממומים קשים שלא נתגלו בבדיקות מוקדמות כגון סקירת מערכות, יכול להיגרם נזק בהתפתחותו התקינה של העובר ואף להביא למותו ברחם ולהשראת לידה מוקדמת אשר תוביל ללידה שקטה. מומים אלו יכולים להתרחש כתוצאה מבעיות כרומוזומליות כדוגמת טריזומיה, שינויים מבניים במערכות חשובות כמו מערכת העצבים המרכזית, לב וכליות, מחלה המוליטית בעובר או מחלות מטבוליות בעובר.
  • סיבוכים שונים יכולים להוביל לבעיות באספקת הדם מהאם לעובר עקב פגיעה בחבל הטבור. בעיות אלה כוללות לחץ על חבל הטבור, קשירת חבל הטבור והפרעות נוספות. הנזק העוברי שנגרם כתוצאה מאספת הדם הלקויה לעובר יכולה להוביל לפגיעה בלתי הפיכה ואף להביא למותו.
  • בעיות בשליה יכולות לגרום גם כן לפגיעה קשה בעובר ולמותו בטרם עת. בין היתר מדובר באי ספיקת שליה והאטה בגדילה תוך רחמית, היפרדות שליה, שליית פתח, או דימום שלייתי.
  • בעיות במי השפיר גם הן יכולות להוביל ללידה שקטה. לעיתים מדובר בריבוי מי שפיר ולעיתים במיעוט מי שפיר. מיעוט מי שפיר קיצוני יכול להיגרם באופן ספונטני, אך לעיתים גם באופן לא ספונטני, למשל כתוצאה מבדיקת מי שפיר, אשר גורמת לירידת מים אצל אחוז מזערי מאוכלוסיית הנשים.
  • זיהום תוך רחמי הנגרם על ידי חיידקים או וירוסים יכול גם הוא להוביל לפגיעה בעובר ולמותו ברחם.

הסיכון ללידה שקטה

פינת הנצחה לזכר תינוקות שנולדו בלידות שקטות, בגן החיות התנ"כי בירושלים

ישנם מספר גורמי סיכון העשויים להוביל לסיום היריון וללידה שקטה, חלקם קשורים לאורח החיים של האם ולמצבה הבריאותי וחלקם נוגעים למהלך ההיריון עצמו. בעיות רפואיות של האם המהוות גורם סיכון הן יתר לחץ דם, הפרעות קרישה (טרומבופיליה), תפקודי כבד לא תקינים, סוכרת, וקרע של הרחם כתוצאה מניתוח קיסרי קודם. שתיית אלכוהול, עישון וצריכת סמים במהלך ההיריון מגדילים את הסיכון להיווצרות מומים ולהוביל ללידה שקטה, שכן חומרים אלו יכולים לחדור מבעד לשליה ולפגוע בהתפתחות התקינה של העובר. בכלל זה גם החשיפה לעישון פסיבי הוא בעל אפקטים שליליים. מחקרים הראו כי בהריונות בגילאים צעירים מאוד (גיל 18 ומטה) או בגילאים מאוחרים יותר (35 ומעלה) השכיחות למות עובר ברחם עולה. הריונות אלה נחשבים הריונות בסיכון ודורשים מעקב קפדני יותר. כמו כן, תת-גובה, תת-משקל ומשקל יתר מהווים גם הם גורם סיכון. בהיריון ממושך, הנמשך מעבר ל-40 שבועות, הסיכון לסיבוכים ולמוות תוך רחמי עולה. כדי להימנע מסיבוכים אפשריים, עם התקדמות ההיריון מעבר לשלב זה ישקלו זירוז לידה באמצעות תרופות. בנוסף, עוברים בעלי משקל נמוך שלא התפתחו כמצופה והגיעו למשקל תקין נמצאים בסיכון יתר להתפתחות סיבוכים שונים שעשויים להסתיים בלידה שקטה.

אופן ביצוע לידה שקטה

יש להבחין בין כמה פרמטרים אשר משפיעים הן על תהליך סיום ההיריון שתעבור האישה והן על ההתייחסות המוסדית לתהליך שהיא עוברת:[4]

  • גודל העובר - שבוע ההיריון קובע אם המוסד הרפואי מתייחס לסיום ההיריון טרם זמנו כהפלה (בדרך כלל לפני שבוע 22) או כהפסקת היריון ולידה מוקדמת (אחרי שבוע 22).
  • מצב העובר - יש הבדל בין מצבים בהם העובר עדיין חי ברחם לבין מצב שאינו חי. היה והעובר עדיין חי והאישה נאלצת לעבור לידה או הפסקת היריון יזומה, החל משבוע 21+6 להריון יש לבצע הליך להפסקת פעילת הלב של העובר טרם הלידה, הליך המכונה פטיסייד. ההליך מתבצע כדי למנוע מצב שבו ייוולד תינוק עם סימני חיים, מה שעלול להביא לסבל פיזי ונפשי ולדילמות אתיות וחוקיות[5]. לאחריו מתבצע תהליך הלידה או הלידה המוקדמת.
  • דרך סיום ההיריון - ישנן נשים שעוברות הפלה ספונטנית ללא התערבות, או נכנסות למצב לידה מוקדמת ללא התערבות. לעומתן, נשים אחרות נאלצות לעשות הפלה יזומה או הפסקת היריון יזומה. על אף שנראה כי התוצאה הסופית בכל המקרים זהה, התהליכים העוברים על היולדת ועל העובר מעט שונים.

תהליכי הלידה המוקדמת:

  1. כשלב מקדים להליך עצמו, מוחדר לצוואר הרחם מקלון הנקרא למינריה (הקרוי גם דילפאן), במטרה לגרום להתרחבותו. למינריה היא סוג של אצה הסופחת נוזלים ובכך מאפשרת את ההתרחבות ההדרגתית של צוואר הרחם.
  2. במידה והעובר עדיין חי, יבוצע הליך פטיסייד במהלכו תופסק פעילות לב העובר. הליך זה נעשה בהנחיית אולטרסאונד וכולל החדרה של מחט דרך בטנה של האם. המחט מוחדרת אל לב העובר והיא מכילה תמיסת אשלגן כלורי שגורמת באופן מיידי להפסקת פעימות הלב. לרוב, הפעולה נעשית על ידי גניקולוג/ית שמתמחה ברפואת אם-עובר. כחצי שעה לאחר ההליך מתבצע אולטרסאונד נוסף כדי לוודא את הצלחת הפעולה[6].
  3. אז יוזרקו למי השפיר טבליות ציטוטק או תמיסת פרוסטגלנדינים אשר יגרמו לזירוז הופעת צירים.
  4. משלב זה יש להמתין תחת השגחה עד לתחילת שלב הלידה הפעילה.
  5. לעיתים, בתום הלידה ולאחר פליטת השלייה, יש צורך בביצוע גרידה על מנת להבטיח כי לא נשארו שאריות שלייה הדבוקות לקיר הרחם. הגרידה מתבצעת בחדר ניתוח תחת הרדמה ונמשכת דקות ספורות.

חשוב לציין כי הפסקת פעילות העובר אינה מתקיימת במקרים בהם האישה נכנסת ללידה מוקדמת באופן ספונטני. במקרים כאלה, תוצאת הלידה קשורה בגורמים רבים, ביניהם גיל העובר. לעיתים רבות, עוברים מתחת לשבוע 24 אינם שורדים את מאמץ הלידה ונולדים מתים, או נולדים עם פעילות לבבית מסוימת. במקרים כאלה הצוות הרפואי ימתין להפסקה ספונטנית של הפעילות הלבבית של העובר על מנת לקבוע מוות סופי. במקרים אחרים בהם העובר שורד את הלידה המוקדמת, המצב הרפואי שגרם ללידה וכן גיל הוולד ישפיעו על המשך הטיפול הרפואי.

לאחר הלידה

מצבה הפיזי של האישה

לאחר הלידה היולדת עשויה לסבול ממספר תופעות כגון דימומים וגינליים, גודש בשדיים והתכווצויות הרחם (המנסה לחזור בהדרגה לגודלו המקורי טרם ההיריון). על גודש בשדיים ניתן להקל על ידי קבלת תרופה המייבשת את החלב. דימום וגינלי נמשך בין 4 ל-6 שבועות בממוצע, אם כי אצל נשים מסוימות התהליך עשוי לקחת זמן רב יותר עד הפסקת הדימום והתחדשות המחזור החודשי. ניתן ורצוי להיעזר ברופא להקלת הסימפטומים.

התמודדות נפשית

לידה שקטה היא חוויה נפשית קשה לשני בני הזוג המלווה לעיתים בתחושת קשות של אובדן, אבל, כעס, דיכאון ותחושת אשמה. מומלץ להתייעץ עם אנשי מקצוע כמו פסיכולוג או עובד סוציאלי לתמיכה והקלת ההתמודדות עם האירוע. ישנן קבוצות תמיכה ופורומים שונים בהם נשים חולקות את סיפורן האישי ובכך מסייעות לעצמן ולאחרות בהתמודדות עם המצב הנפשי המורכב אליו נקלעו.

במקרים שבהם הלידה השקטה כללה הליך של המתת העובר, היא עלולה להוות עבור ההורים, ובמיוחד עבור אימהות, אירוע טראומטי ומשנה חיים, שעלול לגרום לסימפטומים פוסט-טראומטיים[7]. הקושי נובע משילוב של גיל הריון מתקדם (שבו ניתן להרגיש בתנועות העובר), החלטה ובחירה של ההורים על ביצוע הפעולה וחוסר ודאות לגבי בריאות העובר, אם היה נולד בכל זאת. בנוסף מחקרים מראים שהמתת עובר היא נושא מושתק ואין לגיטימציה לשוחח עליו, כך שהקושי מלווה לעיתים קרובות בתחושות בדידות ורגשות אשם[8][9].

במקרים רבים ההתמודדות הנפשית מורכבת גם מכיוון שהאישה (ולעיתים גורמים נוספים במשפחה) נאלצת לקבל החלטות חשובות בסיטואציה טעונה רגשית, ובזמן קצר מאוד. בין היתר, על האישה להחליט האם היא רוצה לראות את הוולד, לתעד אותו בעזרת צילום, לתת לו שם ולטפל בסידורי הקבורה בעצמה, או להעביר את הטיפול לבית החולים. בשנים האחרונות, עם עליית המודעות להשלכותיה של הלידה השקטה, ישנן נשים הבוחרות לצלם את הוולד ולעיתים אף להצטלם איתו יחד עם בן או בת הזוג, במיוחד כשמדובר בלידה שקטה בשבועות מתקדמים.

סידורי הקבורה

על פי חוק, ליולדת יש הזכות לבחור אם לקחת על עצמה את סידורי הקבורה, או להעביר את הטיפול לבית החולים. העברת הטיפול לבית החולים משמעו שהאישה מוותרת על הבחירה באיזה אופן ובאיזה מקום יקבר הוולד. בית החולים מעביר את הטיפול לחברה קדישא, אשר קוברת בצורות שונות בהתאם לגיל הוולד, לעיתים בקברי אחים ובקברים ללא שם ולעיתים אף ללא תיעוד מדויק.

בעוד שישנן נשים שמעדיפות שלא לראות את הוולד, לא לתת לו שם ולא לטפל בעניין הקבורה, אחרות מעדיפות לראותו, לעיתים להצטלם, לתת שם ולקבור בקבר מסודר. עם זאת, בשל הצורך לקבל החלטות במהירות ותחת השפעתה של סיטואציה נפשית ופיזית קשה, תחושותיה ורגשותיה של היולדת עשויים להשתנות לאחר זמן מה. כך, נשים מסוימות החותמות בבית החולים על טופס בו הן מעבירות את סידור הקבורה לבית חולים, מוצאות שהן בכל זאת רוצות לדעת מהו מקום הקבורה. במקרים כאלה, עמותת עתים מסייעת לנשים לאתר את מקום הקבורה ואף לשפרו על ידי יצירת קשר עם חברה קדישא ובירור מקום הקבורה המדויק.[10]

בחוק הישראלי

עובדת שילדה בלידה שקטה זכאית לחופשת לידה ככל יולדת. סעיף 6(ה) לחוק עבודת נשים מתיר לה, באישור בכתב של רופא, לקצר את חופשת הלידה כך שתכלול לפחות שלושה שבועות שאחרי הלידה. החל מ-1 באפריל 2016, לידה שקטה לאחר השבוע ה-22 להיריון (לפני ה-01/04/16, החל מהשבוע ה-26) מזכה את היולדת במענק אשפוז, במענק לידה ובדמי לידה, בהתאם לכללים החלים על כל יולדת.[11] נשים שעוברות את התהליך לפני שבוע 22 ואינן זכאיות לחופשת לידה, זכאיות לניצול של עד 6 שבועות ימי מחלה באישור רופא משפחה או רופא נשים.

ראו גם

לקריאה נוספת

  • הספר "להפרד לפני שמכירים" מאת יעל בשור, המגולל את סיפורה האישי.

קישורים חיצוניים

אתרי מידע

מאמרים וכתבות בעיתונות

קבוצות תמיכה

הערות שוליים

  1. ^ פרופ' אדי ויסבוך, לידה שקטה, באתר קופת חולים כללית, ‏יוני 2018
  2. ^ Mohammad, Y., Joy, L., Gary, D., Zulfiqar, B.(2010 ). Stillbirth: Epidemiology, evidence, and priorities for action, Seminars in perinatology, 387-394.
  3. ^ Smith, G., Fertts, R.(2007). Stillbirth, Seminar, 370, 1715-1725.
  4. ^ 1 2 ד"ר ארביב, לידה שקטה
  5. ^ The Care of Women Requesting Induced Abortion (Evidence-based Clinical Guideline No. 7), RCOG (באנגלית בריטית)
  6. ^ Iris Ohel-Shani, Dalit Yassour-Borochowitz, Moral Distress and Feticide: Hearing the Voices of Maternal-Fetal Medicine Physicians, The Journal of Clinical Ethics 32, 2021, עמ' 114–123
  7. ^ Caroline Lafarge, Kathryn Mitchell, Andrew C. G. Breeze, Pauline Fox, Pregnancy termination for fetal abnormality: are health professionals’ perceptions of women’s coping congruent with women’s accounts?, BMC Pregnancy and Childbirth 17, 2017-02-08, עמ' 60 doi: 10.1186/s12884-017-1238-3
  8. ^ Ronit D. Leichtentritt, Michal Mahat-Shamir, Mothers' Continuing Bond With the Baby: The Case of Feticide, Qualitative Health Research 27, 2017-04, עמ' 665–676 doi: 10.1177/1049732315616626
  9. ^ M. J. Hendriks, A. Abraham, Perinatal loss and parental loneliness: Narratives of late termination of pregnancy, Death Studies 0, 2021-03-22, עמ' 1–11 doi: 10.1080/07481187.2021.1894511
  10. ^ http://www.itim.org.il/קבורה/קבורה-במקרים-מיוחדים/קבורת-תינוקות-ונפלים
  11. ^ אמהות - זכויות יולדת שתינוקה נפטר, באתר המוסד לביטוח לאומי
היריון ולידה
מונחים הקשורים להיריון עובר • שליה • חבל הטבור • שק החלמון • שק שפיר • מי שפיר • הפריה • הפקק הרירי • פיזיולוגיה של ההיריון • תנועות עובר
מונחים הקשורים ללידה לידה פעילה • צירי הלידה • השראת לידה • לידה בהלכה • סטריפינג • מגע עור לעור • אפידורל • ירידת מים
מצבים מיוחדים בהיריון היריון בסיכון • היריון רב-עוברים • שליית פתח • שליה נעוצה • מיעוט מי שפיר • ריבוי מי שפיר • היפרדות שליה • מחלת בלוטת התריס בהיריון • רעלת היריון
מצבים מיוחדים בלידה מצג עכוז • כריכת חבל הטבור • צניחת חבל הטבור • תסמונת שאיפת מקוניום • זיהום מי שפיר • חתך חיץ • ניתוח קיסרי • לידה מוקדמת • לידה מכשירנית • לידה שקטה • דיסטוציה • פקיעת קרומים מלאכותית • דמם שלאחר לידה (PPH)
בדיקות במהלך ההיריון בדיקת היריון • בדיקות סקר בהיריון • בדיקת העמסת סוכר • בדיקת שקיפות עורפית • בדיקת אולטרה סאונד להיריון • מוניטור עוברי • תבחין משולש • בדיקת סיסי שליה • בדיקת מי שפיר • פטוסקופיה
מונחים נוספים הקשורים להיריון ולידה קורס הכנה ללידה • לידת בית • לידה טבעית • לידה במים • תמיכת לידה • בית יולדות • עקומת פרידמן • שמירת היריון • דימום מיילדותי • טומאת יולדת • לידה ביהדות
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=לידה_שקטה&oldid=33674621"