פסוריאזיס
פסוריאזיס או ספחת היא מחלת עור כרונית בה תאי העור מתחלפים בקצב מוגבר. המחלה מתבטאת ברבדים עוריים, לרוב בצבע אדום-סגול המכוסים קשקשת.
תוכן עניינים |
[עריכה] גורמים למחלה
- אירוע טראומתי של הקיבה/מע' העיכול (לרוב בשל נטילה של אנטיביוטיקה) שבעקבותיו הגוף כושל בתהליך עיכול של חלבונים מסוימים.
- ידוע שהמחלה קשורה בגנים מסוימים.
- פסוריאזיס יכולה להתפרץ או להחמיר בעקבות מצבי לחץ .
- קיים קשר בין תפקוד כבד פגום, בעיות בעיכול חלבון, רעלת דם במעיים, צריכת אלכוהול ושומנים מן החי בצורה מוגזמת ופסוריאזיס.
- בסטטיסטיקה נמצא אחוז הנשים המעשנות הלוקות בפסוריאזיס גבוה מאחוז הנשים הלא מעשנות. אצל גברים לא נמצא כל קשר לעישון.
פסוריאזיס אינה מדבקת, ואין כל חשש במגע (גם בנגעים עצמם) באדם חולה. מוצאה של המחלה אינו ידוע והסיבות להיווצרותה לרוב מתבססות על ממצאים סטטיסטים ללא קשר רפואי-סיבתי.
[עריכה] שכיחות המחלה
המחלה מופיעה אצל 3% מהאוכלוסייה, בישראל כ-120,000 איש חולים בדרגות שונות. היא מופיעה יותר אצל אנשים ממוצא אירופי. היא עלולה להופיע בכל גיל. גיל ההופעה ממוצע אצל גברים הוא 29 ואצל נשים 27. גיל הופעה צעיר (מתחת גיל 15) קשור להתבטאות מחלה קשה יותר. המחלה מתפרצת בעיקר בשתי תקופות בחיים - גילאי 20 - 30 או גילאי 50 - 60.
[עריכה] צורות פסוריאזיס
קצב המחלה משתנה מאדם לאדם, יכול להעלם לתקופה של מספר חודשים עד שנים לאחר טיפול ולחזור.
- פלאק (פסוריאזיס וולגריס PSORIASIS VULGARIS) - הסוג הנפוץ ביותר. בדרך כלל הקשקשת מופיעה באזור מפרקים וקרקפת, ברכיים וציפורניים.
- פסוריאזיס אינברסה - הקשקשת מופיעה באזורים פנימיים וקפלים כבית שחי, מפשעה וטבור.
- גוטטה פסוריאזיס - נקודות אודם קטנות, מופיעה בעיקר בילדים לרוב לאחר זיהום חריף כדלקת גרון שנגרמה על ידי חיידק מסוג סטרפטוקוק.
- ארתריטיק פסוריאזיס - פסוריאזיס המלוּוה בדלקת מפרקים.
- פוסטורל פסוריאזיס - צורה לא שכיחה בה מופיעים נגעים המכילים מוגלה על גבי כפות הידיים והרגליים (Zumbush). המוגלה לא מכילה חיידקים ועל כן אינה מדבקת. קיים תת-סוג הנקראת Generalized postural psoriasis שהיא אגרסיבית יותר, לעתים קרובות אחרי גלי חום גבוהים המגיעים עד 40 מעלות. נחשבת כמסכנת חיים.
- פסוריאזיס אריתרודרמה - כל הגוף נגוע בפסוריאזיס והעור אריתומטוטי (אדום), לעתים קרובות הרמזים היחידים המעידים על פסוריאזיס הם שינויי ציפורניים וחוסר מעורבות של הפנים. יכולה להופיע אחרי הפסקה מהירה של סטרואידים סיסטמיים.
[עריכה] הטיפול במחלה
קיימים שלושה סוגי טיפול מקובלים למחלה:
- טיפול מקומי (טופיקלי)
- טיפול מערכתי (סיסטמי)
- פוטותרפיה, בים המלח
בדרך כלל ניתן בהתחלה הטיפול המקומי, ואם הוא לא מצליח אז מתקדמים לטיפול המערכתי, ואם הוא לא מצליח אז מתקדמים לטיפול פוטותרפיה או ים המלח.
[עריכה] טיפול מקומי
- סטרואידים - הטיפול המקובל
- אנלוגים של ויטמין D - לדוגמה DAIVONEX
- אנלוגים של ויטמין A - רטינואידים - לדוגמה TAZAROTENE
השימוש בסטרואידים צריך להיות על אזור קטן בעור וזמן קצר, שאם לא כן יכולה להיות התפרצות של המחלה על שטחים נרחבים בגוף.
[עריכה] טיפול סיסטמי
- מתוטרקסט (Methotrexate) - אנטגוניסט של חומצה פולית. מטפלת גם כאשר יש מעורבות מפרקים. מבין תופעות הלוואי השכיחות יש לציין פגיעה בתפקודי כבד, פגיעה במח העצם ודיכוי חיסוני. התרופה משמשת גם כחלק מטיפול כימותרפי לסרטן.
- ציקלוספורין - מדכא את פעילות המערכת החיסונית. משפיע בצורה מהירה אך המחלה חוזרת לאחר הפסקת הטיפול. מבין תופעות לוואי החשובות יש לציין פגיעה בתפקודי הכליות ועליית לחץ דם.
- רטינואידים - לדוגמה - NEOTIGASON - נגזרת של ויטמין A. תרופה זו דומה לרואקוטן(טיפול באקנה). גורמת לעליית רמת שומנים בדם ולפגיעה בתפקודי כבד. חומר טרטוגני ועל כן אסור להיכנס להריון בשנתיים שלאחר הפסקת הטיפול.
[עריכה] פוטותרפיה
חשיפה לאור אולטרה סגול בתחום שנקרא UVB מרפאת את הנגעים בעור. אפשר לקבל את הטיפול במרפאות או לרכוש מנורה לשימוש ביתי. אפשר להחשף לאור UVB מהשמש גם בים המלח. יש צורך להשתזף בשמש 4-3 שעות כל יום במשך 3 שבועות רצופים. לאחר הריפוי בים המלח המחלה חוזרת בממוצע אחרי 4 חודשים. טיפול ב-UVB נמצא בסל התרופות של משרד הבריאות וזכאים לקבל אותו חברי קופות החולים ללא תשלום. קופות החולים גם משתתפות במימון השהייה במלון בים המלח.
[עריכה] טיפולים חדשים
תרופות חדשות פותחו החל משנת 2002 והן מבוססות על החלשת מערכת החיסון, שהיא הגורם לפריצת המחלה, בכך שמערכת החיסון תוקפת את תאי העור. תרופות אלה יקרות מאוד ויכולות לגרום לתופעות לוואי כתוצאה מהחלשת מערכת החיסון וחשיפת הגוף ללא הגנה. התרופות ניתנות רק במידה ושלושת סוגי הטיפולים האחרים לא עוזרים.
[עריכה] תרופות ביולוגיות
התרופות הביולוגיות מייצגות את הדור החדש של התרופות בכלל, ושל הטיפולים בספחת בפרט. בניגוד לשלל התרופות האחרות, הפועלות כדי להקל על הסימפטומים, הרי שהתרופות הביולוגיות מתערבות בפתולוגיה של מנגנון המחלה עצמו. בדומה ל"טיל מונחה", תרופות אלו פועלות באופן מדויק כנגד מרכיבים מסוימים הגורמים ליצירת ספחת. לשימוש בתרופות הביולוגיות, בניגוד לתרופות המדכאות את כל תאי מערכת החיסון, יש שני יתרונות מרכזיים: תגובה סלקטיבית יותר ותופעות לוואי פחותות.
התרופות הביולוגיות לספחת הקיימות היום מתחלקות לשתי קבוצות עיקריות:
- תרופות אשר חוסמות את פעילותו של הציטוקין TNF α, אשר יש לו תפקיד בתהליך הדלקתי. לקבוצה זו שייכות רמיקייד, יומירה ואנברל -תרופות אלו קיימות בין 12-18 שנה ויש איתן נסיון רב במגוון רחב של מחלות. התרופה אנברל אושרה באירופה גם לשימוש בחולי פסוריאזיס קשה בקרב ילדים.
- תרופות אשר עובדות באופן ישיר על תאי ה-T , האחראים על התפרצות המחלה. לקבוצה זו שייכת התרופה אמביב.
- תרופות חדשות נוספות אשר פוגעות ב- interleukin 12 (IL-12) וב-interleukin 23 (IL-23) הם התרופות החדשות והיעילות ביותר - התרופה (STELARA (ustekinumab אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי והאיחוד האירופי בין חודש יוני לחודש אוגוסט 2009 והתוצאות טובות מאוד, בין %67-75 מהמטופלים השיגו שיפור (PASI 75) משמעותי מאוד בפצעים - תרופה זו ניתנת רק 5-6 פעמים בשנה.
תרופה נוספת ששמה Briakinumab תאושר כנראה בסוף שנת 2010 לפי מחקרים שונים יותר מ90% מהמטופלים השיגו שיפור(PASI 75)משמעותי מאוד בפצעים[1]
[עריכה] אגודת הפסוריאזיס הישראלית
אגודת הפסוריאזיס הישראלית נוסדה בשנות השבעים ומטרתה לעזור לחולים בישראל בכל הבעיות שבהם הם נתקלים בחייהם בארץ . העמותה מנוהלת על ידי מתנדבים ובין פעילויותיה:
- פעילות רציפה מול משרד הבריאות להכנסת טיפולים חדשים לסל הבריאות ושיפור זכויות החולים
- הגברת המודעות בציבור הרחב על המחלה ושיפור יחס החברה לחולים .
- הסדרים עם בתי המלון בים המלח למתן הנחות לחולים היורדים לטיפולים
- קבוצת טיפול ותמיכה שנתית לילדים הסובלים מפסוריאזיס
- עזרה לנזקקים בטיפול במחלתם על פי המלצה רפואית
- עלון שנתי ובו מידע רב על פעילות האגודה ועל המחלה והחידושים במחקר ובטיפולים.
[עריכה] קישורים חיצוניים
| מיזמי קרן ויקימדיה |
|---|
- אתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית
- עדנאן ג'בארה, תקוותם של חולי הפסוריאזיס, באתר הארץ, 02.08.2009
- מחקר: "סטלרה" מוכיחה יעילות בטיפול בפסוריאזיס
[עריכה] הערות שוליים
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.
