דלקת שקדים – הבדלי גרסאות

דלקת שקדים
	תפליט מוגלתי על השקדים עקב דלקת שקדים, משטח גרון חיובי לסטרפטוקוקוס
תחום	מחלות זיהומיות
תסמינים	דלקת, צמרמורת
טיפול	cefditoren pivoxil; (E)-cefprozil; cefpodoxime; cefaclor; cefdinir; קלינדמיצין; איבופרופן; פנוקסימתילפניצילין; ceftibuten; cefdinir; cefpodoxime proxetil; dirithromycin; קלריתרומיצין; אזיתרומיצין ;
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine	871977
MeSH	D014069
MedlinePlus	001043
סיווגים
ICD-10	J03, J35.0

עיון אינטראקטיבי בהיסטוריה

→ העריכה הקודמת העריכה הבאה ←

תוכן שנמחק תוכן שנוסף

חזותיקוד ויקי

בשורה

גרסה מ־12:44, 7 בינואר 2017

שגיאות פרמטריות בתבנית:מחלה
פרמטרים [ ICD9, שם בלועזית ] לא מופיעים בהגדרת התבנית

דלקת שקדים (בלועזית Tonsillitis) היא דלקת של השקדים, אשר בדרך כלל מאופיינת בהתפרצות מהירה^[1]. דלקת שקדים הינה סוג של דלקת גרון^[2]. התסמינים עלולים לכלול כאב גרון, חום, הגדלה של השקדים, קושי בבליעה והגדלה של בלוטות לימפה באזור הצוואר^[1]. הסיבוכים כוללים אבצס פריטונסילרי^[3] (חלל סגור שנוצר באזור שמסביב לשקד ומצטברת בו מוגלה שיש צורך לנקזה).

דלקת שקדים נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום ויראלי, אולם כ-5% עד 40% מהמקרים נגרמים על ידי זיהום חיידקי^[4]^[5]. כאשר הדלקת נגרמת על ידי החיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה A, מתייחסים למחלה כאל דלקת גרון על רקע סטרפטוקוקאלי^[6]. לעתים רחוקות המחלה עלולה להיגרם מחיידקים כגון Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, או Haemophilus influenzae ^[4]. בדרך כלל, הזיהום עובר ומדבק בין אנשים דרך האוויר^[5]. מערכת ניקוד, כגון Centor score, עשויה לעזור להפריד בין גורמים אפשריים. אישור סופי ייעשה על ידי משטח גרון מעבדתי או משטח גרון מהיר^[4].

הטיפול כולל מאמצים לשיפור תסמינים והפחתת סיבוכים. אקמול (פרצטמול) ואיבופרופן עשויים לעזור בהפחתת כאב והורדת חום. אם קיים זיהום חיידקי, בדרך כלל מומלץ לתת אנטיביוטיקה מסוג פניצילין (דרך הפה). מי שאלרגי לפניצילין, יכול לנטול אנטיביוטיקה מסוג צפלוספורינים או מקרולידים^[4]. אצל ילדים עם אפיזודות תכופות של דלקת שקדים, ניתוח לכריתת השקדים יכול לסייע בהקטנת הסיכון לדלקות נשנות בעתיד^[7].

כ7.5% מהאוכלוסייה סובלת מכאב גרון בכל שלושה חודשים ו2% פונים לרופא עקב דלקת שקדים בכל שנה^[8]. המחלה נפוצה ביותר בילדים בגילאי בית ספר, בייחוד בעונות הסתיו והחורף^[4]^[5]. רוב האנשים מחלימים עם או בלי תרופות^[4]. ב40% מהמקרים, הסימפטומים חולפים בתוך שלושה ימים, ב80% הסימפטומים חולפים תוך שבוע אחד, ללא קשר לנוכחות סטרפטוקוקוס^[9]. שימוש באנטיביוטיקה עשוי להקטין את הסימפטומים תוך כ-16 שעות^[9].

סימנים וסימפטומים

סימנים וסימפטומים שכיחים^[10]^[11]^[12]^[13]

כאב גרון
אודם ונפיחות בשקדים
כאב בעת הבליעה
טמפרטורה גבוהה (חום)
כאב ראש
עייפות
צמרמורות
תחושה כללית לא טובה (חולי)
תפליטי מוגלה לבנים על השקדים
נפיחות בלוטות הלימפה באזור הצוואר
כאב באוזניים או בצוואר
אובדן משקל
קשיים באכילה או בבליעה
קשיים בשינה

סימנים וסימפטומים פחות נפוצים

בחילות
עייפות
כאב בטן
הקאות
חיפוי על הלשון
ריח רע מהפה (באשת)
שינויים בקול
קשיים בפתיחת הפה (טריזמוס)
אובדן תיאבון
חרדה/פחד מחנק

במקרים של דלקת שקדים חריפה, פני השטח של השקדים עלולים להיות בצבע אדום בוהק, עם אזורי מוגלה לבנים בצורת פסים או נקודות^[14].

אבני שקדים (טונסילוליטים) עלולים להתרחש אצל עד 10% מהאוכלוסייה עקב דלקות שקדים חוזרות^[15].

גורמים

הסיבה השכיחה ביותר היא זיהום ויראלי, הכולל אדנו וירוס, רינו וירוס, שפעת, קורונה וירוס, וRSV (נגיף נשימתי סינציאלי)^[13]^[12]^[11]^[10]. המחלה עלולה להיגרם גם על-ידי וירוס אפשטיין בר, הרפס סימפלקס, CMV (ציטומגלוירוס), או HIV^[13]^[12]^[11]^[10]. הסיבה השנייה השכיחה ביותר למחלה הינה זיהום חיידקי אשר בדרך כלל נגרם על ידי (Group A β-hemolytic streptococcus (GABHS - סטרפטוקוקוס בתא המוליטי מקבוצה A ^[13]^[12]^[11]^[10].

גורמים חיידקיים פחות נפוצים כוללים: Staphylococcus aureus (סטפילוקוק זהוב)^[16], Streptococcus pneumoniae (סטרפטוקוק הגורם לדלקת ריאות)Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ,Bordetella pertussis, Fusobacterium sp., Corynebacterium diphteria, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae ^[13]^[12]^[11]^[10].

גם חיידקים אנאירוביים מעורבים בדלקת שקדים ויש להם תפקיד אפשרי בתהליך הדלקתי החריף, דבר אשר נתמך על ידי מספר תצפיות קליניות ומדעיות^[17].

בנסיבות רגילות, כאשר וירוסים וחיידקים נכנסים לגוף דרך האף והפה, הם מסוננים דרך השקדים. בתוך השקדים, תאי דם לבנים של מערכת החיסון משמידים את הוירוסים ואת החיידקים על ידי ייצור ציטוקינים דלקתיים כמו פוספוליפאז A2, מה שגם מעלה חום בדרך כלל. הזיהום יכול להיות נוכח גם בגרון ובאזורים הסמוכים, והדבר עלול לגרום לדלקת גרון.

לפעמים, דלקים שקדים נגרמת על-ידי זיהום של חיידקי spirochaeta ו - treponema, במקרה כזה המחלה נקראת Vincent's angina או Plaut-Vincent angina.

אבחנה

האבחנה של דלקת שקדים על רקע סטרפטוקוקוס בתא המוליטי מקבוצה A מאושרת על ידי ביצוע משטח גרון. משטח גרון מתבצע על ידי איש צוות רפואי בעזרת מטוש סטרילי. ייתכן שימוש במקל עץ על מנת להוריד את הלשון ולאפשר גישה ללוע האחורי. המטוש יגע במספר אזורים ביניהם השקדים והדופן האחורי של הלוע. בסיום לקיחת הדגימות, המטוש יוכנס למיכל ויישלח למעבדה. במעבדה הבדיקה תודגר במצע מזון, אגר דם (דבר שמעודד צמיחת חיידקים ופטריות). משך קבלת התשובות משתנה בין המעבדות השונות. למשטח גרון יחיד, יש רגישות של 90-95% עבור איתור של סטרפטוקוקוס בתא המוליטי מקבוצה A (מה שאומר שהחיידק נוכח למעשה ב5-10% מהמקרים בהם לפי התרבית אינו נמצא). אחוז קטן זה של תוצאות שליליות שגויות (false negative) הוא ממאפייני הבדיקה וייתכן גם כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה על ידי המטופל לפני ביצוע הבדיקה. תשובה מהמעבדה תתקבל בין 24 ל-48 שעות מלקיחת התרבית. כיום, קיימות גם בדיקות מהירות (ביתיות) ללא שימוש במעבדה שנותנות תשובה בין 10 ל60 דקות ורגישותן נמוכה יותר (85%-90%). במקרה שתשובה שלילית מתקבלת במשטח גרון מהיר, יש לשקול לבצע משטח גרון נוסף שייבדק במעבדה.

זיהום אמיתי על ידי סטרפטוקוקוס בתא המוליטי מקבוצה A, מוגדר כנוכחות של מעל 10 מושבות חיידקים בצלחת מצע אגר דם. אולם, שיטה זו קשה ליישום בגלל החפיפה בין מטופלים נשאים ובין חולים שנדבקו. עלייה בכייל נוגדנים לסטרפטוקוקוס- antistreptolysin O (אסו), 3-6 שבועות בעקבות דלקת חריפה יכולה לספק הוכחה רטרוספקטיבית של לזיהום על ידי סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A. דבר זה נחשב הוכחה מוחלטת של זיהום על ידי חיידק מסוג זה.

קיים גם ערך אבחנתי לערכים מוגברים של הפרשת פוספוליפאז A2 ולשינויים במטבוליזם חומצת שומן בחולים עם דלקת שקדים.

טיפול

טיפולים שמטרתם הפחתת אי הנוחות של דלקת שקדים כוללים:

תרופות לשיכוך כאב והורדת חום כגון אקמול (פרצטמול) ואיבופרופן.
גרגור מי מלח חמים, מציצת טבליות או שתיית נוזלים חמים.

כאשר דלקת שקדים נגרמת על ידי וירוס, משך המחלה תלוי בוירוס המעורב. בדרך כלל, החלמה מלאה תתרחש תוך שבוע; עם זאת, הסימפטומים עלולים להימשך עד שבועיים.

אנטיביוטיקה

אם דלקת שקדים נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה, כשהבחירה הראשונה היא פניצילין או אמוקסיצילין. צפלוספורינים ומקרולידים נחשבים חלופות טובות לפניצילין במקרים חמורים. מקרוליד כגון אריתרומיצין משמש עבור אנשים שאלרגים לפניצילין. אנשים אשר אינם מגיבים לפניצילין עשויים להגיב לטיפול יעיל נגד חיידקים המייצרים בטא-לקטמאז, כגון קלינדמיצין או אמוקסיצילין בתוספת חומצה קלבולונית (אוגמנטין). חיידקים אירוביים ואנאירוביים מייצרי בטא-לקטמאז אשר שוכנים בחריצים בשקדים יכולים "להגן" על סטרפטוקוקוס מקבוצה A מפני הפניצילין.

ניתוח

מקרים כרוניים יכולים להיות מטופלים בהסרה כירורגית של השקדים - ניתוח שקדים. במקרים כרוניים של דלקת שקדים בילדים, קיימת תועלת נמוכה מניתוח שקדים.

פרוגנוזה

מאז כניסתו לשימוש של הפניצילין ב-1940, גדל העיסוק בטיפול במניעת ראומטיזם (קדחת שיגרונית) והשפעותיו העיקריות על מערכת העצבים (כוריאה על שם סידנהאם) ועל הלב. ראיות אחרונות מציעות שהזנים של סטרפטוקוקוס בתא המוליטי מקבוצה A שעלולים לגרום לראומטיזם, הינם פחות שכיחים כיום ונמצאים רק באזורים מסויימים כגון סולט לייק סיטי. מכאן עולה בספק הרציונל לטיפול בדלקת שקדים כאמצעי למניעת קדחת שיגרונית.

סיבוכים נדירים כוללים התייבשות, אי ספיקת כליות בשל קושי בבליעה, חסימת דרכי הנשימה בעקבות הדלקת, והתפשטות הזיהום.

מורסה פריטונסילרית עלולה להתפתח לצידי השקדים במהלך זיהום, בדרך כלל מספר ימים לאחר הופעת דלקת השקדים.

לעיתים רחוקות, הזיהום עלול להתפשט מאחורי השקדים ולגרום לדלקת ולזיהום של ווריד הצוואר פנימי. דבר זה עלול להתפשט ולגרום לאלח דם (תסמונת למייר).

במקרים חוזרים או כרוניים (בדרך כלל מוגדר כשבעה מקרים של דלקת שקדים בשנה האחרונה או חמישה מקרים בכל אחת מהשנתיים לפני או שלושה מקרים בכל אחת משלוש השנים שלפני), או במקרים אקוטיים שבהם השקדים שבחך נפוחים והבליעה נפגעת, ניתן לבצע ניתוח שקדים כדי להסיר את השקדים. חולים אשר שקדיהם הוסרו, עדיין מוגנים מפני זיהום על ידי שאר מערכת החיסון שלהם.

בדלקת שקדים, לעיתים נדירות מחלות כמו קדחת שגרונית או דלקת פקעיות הכליה עלולות להתרחש. סיבוכים אלה הם נדירים ביותר במדינות מפותחות, אך הינן בעיה משמעותית במדינות עניות. משוער כי דלקת שקדים על רקע סטרפטוקוקאלי שאינה מטופלת, עלולה להוביל בילדים להפרעות אוטואימוניות נוירו-פסיכיאטריות (תסמונת פנדה - PANDAS).

ראו גם

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

^ ¹ ² Tonsillitis, Pubmed
^ Tonsillitis, National Library of Medicine - Medical Subject Headings, ‏2016
^ Tejs Ehlers Klug, MD, Maria Rusan, MD, Kurt Fuursted, DMsc, Therese Ovesen, DMsc, Complication of Acute Tonsillitis or Weber’s Glands Infection?, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, August 2016
^ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Jochen P. Windfuhr, Nicole Toepfner, Gregor Steffen, Frank Waldfahrer, Reinhard Berner, Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 4 273, April 2016, עמ' 973-987 doi: 10.1007/s00405-015-3872-6
^ ¹ ² ³ Lang, Florian, Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease, Springer Science & Business Media, 2009, עמ' 2083, ISBN 9783540671367
^ Ferri, Fred F, Ferri's Clinical Advisor 2016: 5 Books in 1, Elsevier Health Sciences, 2015, עמ' 1646, ISBN 9780323378222
^ Windfuhr, JP; Toepfner, N; Steffen, G; Waldfahrer, F; Berner, R, Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 4 273, April 2016, עמ' 989-1009 doi: 10.1007/s00405-016-3904-x
^ Jones, Roger, Oxford Textbook of Primary Medical Care, Oxford University Press, 2004, עמ' 674, ISBN 9780198567820
^ ¹ ² Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB, Antibiotics for sore throat, The Cochrane database of systematic reviews, November 2013 doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub4
^ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Clarence T. Sasaki, MD, Tonsillopharyngitis, Merck Manual of Diagnosis and Therapy
^ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Wetmore RF, Tonsils and adenoids, Nelson textbook of pediatrics, Philadelphia: Saunders, 2007, ISBN 1-4160-2450-6
^ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Thuma P, Pharyngitis and tonsillitis, Hoekelman, Robert A. Primary pediatric care, St. Louis: Mosby, 2001, ISBN 0-323-00831-3
^ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Simon HB, Dale, David. ACP Medicine, 2006 Edition, WebMD Professional Publishing, ISBN 0-9748327-6-6
^ John P. Cunha, DO, FACOEP, Tonsillitis and Adenoid Infection, ‏15/09/2016
^ . G. Nour; Mafee, Mahmood F.; Valvassori, Galdino E.; Galdino E. Valbasson; Minerva Becker, Imaging of the head and neck, Stuttgart, 2005, עמ' 716, ISBN 1-58890-009-6
^ Brook, I.; Foote, P. A., Isolation of methicillin resistant Staphylococcus aureus from the surface and core of tonsils in children, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 12 70, December 2006, עמ' 2099-2102 doi: 10.1016/j.ijporl.2006.08.004
^ Itzhak Brook, The role of anaerobic bacteria in tonsillitis, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 1 69, עמ' 9-19 doi: 10.1016/j.ijporl.2004.08.007

[:0-1] ¹ ² Tonsillitis, Pubmed

[2] Tonsillitis, National Library of Medicine - Medical Subject Headings, ‏2016

[3] Tejs Ehlers Klug, MD, Maria Rusan, MD, Kurt Fuursted, DMsc, Therese Ovesen, DMsc, Complication of Acute Tonsillitis or Weber’s Glands Infection?, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, August 2016

[:1-4] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Jochen P. Windfuhr, Nicole Toepfner, Gregor Steffen, Frank Waldfahrer, Reinhard Berner, Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 4 273, April 2016, עמ' 973-987 doi: 10.1007/s00405-015-3872-6

[:2-5] ¹ ² ³ Lang, Florian, Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease, Springer Science & Business Media, 2009, עמ' 2083, ISBN 9783540671367

[6] Ferri, Fred F, Ferri's Clinical Advisor 2016: 5 Books in 1, Elsevier Health Sciences, 2015, עמ' 1646, ISBN 9780323378222

[7] Windfuhr, JP; Toepfner, N; Steffen, G; Waldfahrer, F; Berner, R, Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 4 273, April 2016, עמ' 989-1009 doi: 10.1007/s00405-016-3904-x

[8] Jones, Roger, Oxford Textbook of Primary Medical Care, Oxford University Press, 2004, עמ' 674, ISBN 9780198567820

[:3-9] ¹ ² Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB, Antibiotics for sore throat, The Cochrane database of systematic reviews, November 2013 doi: 10.1002/14651858.CD000023.pub4

[:4-10] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Clarence T. Sasaki, MD, Tonsillopharyngitis, Merck Manual of Diagnosis and Therapy

[:5-11] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Wetmore RF, Tonsils and adenoids, Nelson textbook of pediatrics, Philadelphia: Saunders, 2007, ISBN 1-4160-2450-6

[:6-12] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Thuma P, Pharyngitis and tonsillitis, Hoekelman, Robert A. Primary pediatric care, St. Louis: Mosby, 2001, ISBN 0-323-00831-3

[:7-13] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Simon HB, Dale, David. ACP Medicine, 2006 Edition, WebMD Professional Publishing, ISBN 0-9748327-6-6

[14] John P. Cunha, DO, FACOEP, Tonsillitis and Adenoid Infection, ‏15/09/2016

[15] . G. Nour; Mafee, Mahmood F.; Valvassori, Galdino E.; Galdino E. Valbasson; Minerva Becker, Imaging of the head and neck, Stuttgart, 2005, עמ' 716, ISBN 1-58890-009-6

[16] Brook, I.; Foote, P. A., Isolation of methicillin resistant Staphylococcus aureus from the surface and core of tonsils in children, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 12 70, December 2006, עמ' 2099-2102 doi: 10.1016/j.ijporl.2006.08.004

[17] Itzhak Brook, The role of anaerobic bacteria in tonsillitis, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 1 69, עמ' 9-19 doi: 10.1016/j.ijporl.2004.08.007

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

@@ שורה 12: / שורה 12: @@
 '''דלקת שקדים''' (בלועזית '''Tonsillitis''') היא [[דלקת]] של ה[[שקדים]], אשר בדרך כלל מאופיינת בהתפרצות מהירה<ref name=":0">{{קישור כללי|כתובת=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025779/|הכותב=|כותרת=Tonsillitis|אתר=Pubmed|תאריך=}}</ref>. דלקת שקדים הינה סוג של [[דלקת גרון]]<ref>{{קישור כללי|כתובת=https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&term=D014069|הכותב=|כותרת=Tonsillitis|אתר=National Library of Medicine - Medical Subject Headings|תאריך=2016}}</ref>. התסמינים עלולים לכלול כאב גרון, [[חום (תסמין)|חום]], הגדלה של השקדים, קושי בבליעה והגדלה של [[בלוטות לימפה]] באזור ה[[צוואר]]<ref name=":0" />. הסיבוכים כוללים [[מורסה|אבצס]] פריטונסילרי<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Tejs Ehlers Klug, MD, Maria Rusan, MD, Kurt Fuursted, DMsc, Therese Ovesen, DMsc|שם=Complication of Acute Tonsillitis or Weber’s Glands Infection?|כתב עת=American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery|שנת הוצאה=August 2016|קישור=http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599816639551}}</ref> (חלל סגור שנוצר באזור שמסביב לשקד ומצטברת בו [[מוגלה]] שיש צורך לנקזה).
-דלקת שקדים נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום ויראלי, אולם כ-5% עד 40% מהמקרים נגרמים על ידי זיהום חיידקי<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Jochen P. Windfuhr, Nicole Toepfner, Gregor Steffen, Frank Waldfahrer, Reinhard Berner|שם=Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management|כתב עת=European Archives of Oto-Rhino-Laryngology|כרך=273|סדרה=4|עמ=973-987|שנת הוצאה=April 2016|doi=10.1007/s00405-015-3872-6|קישור=http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00405-015-3872-6}}</ref><ref>{{צ-ספר|מחבר=Lang, Florian|שם=Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease|מו"ל=Springer Science & Business Media|שנת הוצאה=2009|עמ=2083|ISBN=9783540671367}}</ref>. כאשר הדלקת נגרמת על ידי החיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה A, מתייחסים למחלה כאל דלקת גרון על רקע סטרפטוקוקאלי<ref>{{צ-ספר|מחבר=Ferri, Fred F|שם=Ferri's Clinical Advisor 2016: 5 Books in 1|מו"ל=Elsevier Health Sciences|שנת הוצאה=2015|עמ=1646|ISBN=9780323378222|קישור=https://books.google.ca/books?id=bbLSCQAAQBAJ&pg=RA1-PA1646#v=onepage&q&f=false}}</ref>. לעיתים רחוקות המחלה עלולה להיגרם מחיידקים כגון Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, או Haemophilus influenzae. בדרך כלל, הזיהום עובר ומדבק בין אנשים דרך האוויר. מערכת ניקוד, כגון Centor score, עשויה לעזור להפריד בין גורמים אפשריים. אישור סופי ייעשה על ידי משטח גרון מעבדתי או משטח גרון מהיר.
+[[דלקת]] [[שקדים]] נגרמת בדרך כלל על ידי [[זיהום (רפואה)|זיהום]] [[ויראלי]], אולם כ-5% עד 40% מהמקרים נגרמים על ידי זיהום [[חיידקים|חיידקי]]<ref name=":1">{{צ-מאמר|מחבר=Jochen P. Windfuhr, Nicole Toepfner, Gregor Steffen, Frank Waldfahrer, Reinhard Berner|שם=Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management|כתב עת=European Archives of Oto-Rhino-Laryngology|כרך=273|סדרה=4|עמ=973-987|שנת הוצאה=April 2016|doi=10.1007/s00405-015-3872-6|קישור=http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00405-015-3872-6}}</ref><ref name=":2">{{צ-ספר|מחבר=Lang, Florian|שם=Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease|מו"ל=Springer Science & Business Media|שנת הוצאה=2009|עמ=2083|ISBN=9783540671367}}</ref>. כאשר הדלקת נגרמת על ידי החיידק [[Streptococcus|סטרפטוקוקוס]] מקבוצה A, מתייחסים למחלה כאל [[דלקת גרון]] על רקע [[Streptococcus|סטרפטוקוקאלי]]<ref>{{צ-ספר|מחבר=Ferri, Fred F|שם=Ferri's Clinical Advisor 2016: 5 Books in 1|מו"ל=Elsevier Health Sciences|שנת הוצאה=2015|עמ=1646|ISBN=9780323378222|קישור=https://books.google.ca/books?id=bbLSCQAAQBAJ&pg=RA1-PA1646#v=onepage&q&f=false}}</ref>. לעתים רחוקות המחלה עלולה להיגרם מחיידקים כגון Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, או Haemophilus influenzae <ref name=":1" />. בדרך כלל, הזיהום עובר ומדבק בין אנשים דרך האוויר<ref name=":2" />. מערכת ניקוד, כגון Centor score, עשויה לעזור להפריד בין גורמים אפשריים. אישור סופי ייעשה על ידי משטח גרון מעבדתי או משטח גרון מהיר<ref name=":1" />.
+הטיפול כולל מאמצים לשיפור תסמינים והפחתת סיבוכים. [[פרצטמול|אקמול]] (פרצטמול) [[איבופרופן|ואיבופרופן]] עשויים לעזור בהפחתת כאב והורדת חום. אם קיים [[זיהום (רפואה)|זיהום]] [[חיידקים|חיידקי]], בדרך כלל מומלץ לתת [[אנטיביוטיקה]] מסוג [[פניצילין]] (דרך הפה). מי [[אלרגיה|שאלרגי]] לפניצילין, יכול לנטול אנטיביוטיקה מסוג [[צפלוספורין|צפלוספורינים]] או [[מקרולידים]]<ref name=":1" />. אצל ילדים עם אפיזודות תכופות של דלקת שקדים, [[ניתוח שקדים|ניתוח לכריתת השקדים]] יכול לסייע בהקטנת הסיכון לדלקות נשנות בעתיד<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Windfuhr, JP; Toepfner, N; Steffen, G; Waldfahrer, F; Berner, R|שם=Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management|כתב עת=European Archives of Oto-Rhino-Laryngology|כרך=273|סדרה=4|עמ=989-1009|שנת הוצאה=April 2016|doi=10.1007/s00405-016-3904-x|קישור=http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00405-016-3904-x}}</ref>.
+כ7.5% מהאוכלוסייה סובלת מכאב גרון בכל שלושה חודשים ו2% פונים לרופא עקב דלקת שקדים בכל שנה<ref>{{צ-ספר|מחבר=Jones, Roger|שם=Oxford Textbook of Primary Medical Care|מו"ל=Oxford University Press|שנת הוצאה=2004|עמ=674|ISBN=9780198567820|קישור=https://books.google.ca/books?id=2LB0PC17uFsC&pg=PA674#v=onepage&q&f=false}}</ref>. המחלה נפוצה ביותר בילדים בגילאי בית ספר, בייחוד בעונות הסתיו והחורף<ref name=":1" /><ref name=":2" />. רוב האנשים מחלימים עם או בלי תרופות<ref name=":1" />. ב40% מהמקרים, הסימפטומים חולפים בתוך שלושה ימים, ב80% הסימפטומים חולפים תוך שבוע אחד, ללא קשר לנוכחות [[Streptococcus|סטרפטוקוקוס]]<ref name=":3">{{צ-מאמר|מחבר=Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB|שם=Antibiotics for sore throat|כתב עת=The Cochrane database of systematic reviews|שנת הוצאה=November 2013|doi=10.1002/14651858.CD000023.pub4}}</ref>. שימוש באנטיביוטיקה עשוי להקטין את [[תסמין|הסימפטומים]] תוך כ-16 שעות<ref name=":3" />.
-הטיפול כולל מאמצים לשיפור תסמינים והפחתת סיבוכים. [[פרצטמול|אקמול]] (פרצטמול) [[איבופרופן|ואיבופרופן]] עשויים לעזור בהפחתת כאב והורדת חום. אם קיים [[זיהום (רפואה)|זיהום]] [[חיידקים|חיידקי]], בדרך כלל מומלץ לתת [[אנטיביוטיקה]] מסוג [[פניצילין]] (דרך הפה). מי [[אלרגיה|שאלרגי]] לפניצילין, יכול לנטול אנטיביוטיקה מסוג [[צפלוספורין|צפלוספורינים]] או [[מקרולידים]]. אצל ילדים עם אפיזודות תכופות של דלקת שקדים, [[ניתוח שקדים|ניתוח לכריתת השקדים]] יכול לסייע בהקטנת הסיכון לדלקות נשנות בעתיד.
-כ7.5% מהאוכלוסייה סובלת מכאב גרון בכל שלושה חודשים ו2% פונים לרופא עקב דלקת שקדים בכל שנה. המחלה נפוצה ביותר בילדים בגילאי בית ספר, בייחוד בעונות הסתיו והחורף. רוב האנשים מחלימים עם או בלי תרופות. ב40% מהמקרים, הסימפטומים חולפים בתוך שלושה ימים, ב80% הסימפטומים חולפים תוך שבוע אחד, ללא קשר לנוכחות [[Streptococcus|סטרפטוקוקוס]]. שימוש באנטיביוטיקה עשוי להקטין את [[תסמין|הסימפטומים]] תוך כ-16 שעות.
 == סימנים וסימפטומים ==
 [[קובץ:Blausen_0860_Tonsils&Throat_Anatomy.png|ממוזער|האיור משווה אנטומיה של שקדים במצב בריא לעומת שקדים דלקתיים (טונסיליטיס)<br>
 ]]
+=== סימנים וסימפטומים שכיחים<ref name=":4">{{צ-מאמר|מחבר=Clarence T. Sasaki, MD|שם=Tonsillopharyngitis|כתב עת=Merck Manual of Diagnosis and Therapy|קישור=http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/tonsillopharyngitis}}</ref><ref name=":5">{{צ-ספר|מחבר=Wetmore RF|שם=Nelson textbook of pediatrics|מו"ל=Philadelphia: Saunders|שנת הוצאה=2007|פרק=Tonsils and adenoids|ISBN=1-4160-2450-6}}</ref><ref name=":6">{{צ-ספר|מחבר=Thuma P|שם=Hoekelman, Robert A. Primary pediatric care|מו"ל=St. Louis: Mosby|שנת הוצאה=2001|פרק=Pharyngitis and tonsillitis|ISBN=0-323-00831-3}}</ref><ref name=":7">{{צ-ספר|מחבר=Simon HB|שם=Dale, David. ACP Medicine, 2006 Edition|מו"ל=WebMD Professional Publishing|שנת הוצאה=|ISBN=0-9748327-6-6}}</ref> ===
-=== סימנים וסימפטומים שכיחים ===
 * כאב גרון
 * אודם ונפיחות בשקדים
 * כאב בעת הבליעה
-* טמפרטורה גבוהה (חום)
+* טמפרטורה גבוהה ([[חום (תסמין)|חום]])
-* כאב ראש
+* [[כאב ראש]]
 * [[עייפות]]
 * [[צמרמורת|צמרמורות]]
 * תחושה כללית לא טובה (חולי)
-* תפליטי מוגלה לבנים על השקדים
+* תפליטי [[מוגלה]] לבנים על השקדים
 * נפיחות בלוטות הלימפה באזור הצוואר
 * כאב באוזניים או בצוואר
-* אובדן משקל
+* [[אובדן משקל]]
 * קשיים באכילה או בבליעה
 * קשיים בשינה
 === סימנים וסימפטומים פחות נפוצים ===
-* בחילות
+* [[בחילה|בחילות]]
-* עייפות
+* [[עייפות]]
-* כאב בטן
+* [[כאב בטן]]
 * [[הקאה|הקאות]]
 * חיפוי על הלשון
 * ריח רע מהפה ([[באשת]])
 * שינויים בקול
-* קשיים בפתיחת הפה (טריזמוס)
+* קשיים בפתיחת הפה ([[טריזמוס]])
 * אובדן תיאבון
-* [[חרדה]]/פחד מחנק<br>
+* [[חרדה]]/[[פחד מחנק]]<br>
-במקרים של דלקת שקדים חריפה, פני השטח של השקדים עלולים להיות בצבע אדום בוהק, עם אזורי מוגלה לבנים בצורת פסים או נקודות.
+במקרים של דלקת שקדים חריפה, פני השטח של השקדים עלולים להיות בצבע אדום בוהק, עם אזורי מוגלה לבנים בצורת פסים או נקודות<ref>{{קישור כללי|כתובת=http://www.medicinenet.com/adenoids_and_tonsils/article.htm|הכותב=John P. Cunha, DO, FACOEP|כותרת=Tonsillitis and Adenoid Infection|אתר=|תאריך=15/09/2016}}</ref>.
-[[אבני שקדים]] (טונסילוליטים) עלולים להתרחש אצל עד 10% מהאוכלוסייה עקב דלקות שקדים חוזרות.
+[[אבני שקדים]] (טונסילוליטים) עלולים להתרחש אצל עד 10% מהאוכלוסייה עקב דלקות שקדים חוזרות<ref>{{צ-ספר|מחבר=. G. Nour; Mafee, Mahmood F.; Valvassori, Galdino E.; Galdino E. Valbasson; Minerva Becker|שם=Imaging of the head and neck|מו"ל=Stuttgart|שנת הוצאה=2005|עמ=716|ISBN=1-58890-009-6}}</ref>.
 == גורמים ==
-הסיבה השכיחה ביותר היא זיהום [[נגיף|ויראלי]], הכולל [[Adenoviridae|אדנו וירוס]], [[רינו וירוס]], [[שפעת]], [[קורונה וירוס]], ו[[Human respiratory syncytial virus|RSV]] (נגיף נשימתי סינציאלי). המחלה עלולה להיגרם גם  על-ידי [[וירוס אפשטיין בר]], [[הרפס סימפלקס]], [[CMV]] (ציטומגלוירוס), או [[HIV]]. הסיבה השנייה השכיחה ביותר למחלה הינה זיהום חיידקי אשר בדרך כלל נגרם על ידי (Group A β-hemolytic streptococcus (GABHS - [[Streptococcus|סטרפטוקוקוס]] בתא המוליטי מקבוצה A.
+הסיבה השכיחה ביותר היא זיהום [[נגיף|ויראלי]], הכולל [[Adenoviridae|אדנו וירוס]], [[רינו וירוס]], [[שפעת]], [[קורונה וירוס]], ו[[Human respiratory syncytial virus|RSV]] (נגיף נשימתי סינציאלי)<ref name=":7" /><ref name=":6" /><ref name=":5" /><ref name=":4" />. המחלה עלולה להיגרם גם  על-ידי [[וירוס אפשטיין בר]], [[הרפס סימפלקס]], [[CMV]] (ציטומגלוירוס), או [[HIV]]<ref name=":7" /><ref name=":6" /><ref name=":5" /><ref name=":4" />. הסיבה השנייה השכיחה ביותר למחלה הינה זיהום חיידקי אשר בדרך כלל נגרם על ידי (Group A β-hemolytic streptococcus (GABHS - [[Streptococcus|סטרפטוקוקוס]] בתא המוליטי מקבוצה A <ref name=":7" /><ref name=":6" /><ref name=":5" /><ref name=":4" />.
-גורמים חיידקיים פחות נפוצים כוללים: Staphylococcus aureus (סטרפטוקוק הגורם לדלקת ריאות), Streptococcus pneumoniae ([[Staphylococcus aureus|סטפילוקוק זהוב]])Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ,Bordetella pertussis, Fusobacterium sp., Corynebacterium diphteria, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae.
+גורמים חיידקיים פחות נפוצים כוללים: Staphylococcus aureus ([[Staphylococcus aureus|סטפילוקוק זהוב]])<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Brook, I.; Foote, P. A.|שם=Isolation of methicillin resistant Staphylococcus aureus from the surface and core of tonsils in children|כתב עת=International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology|כרך=70|סדרה=12|עמ=2099-2102|שנת הוצאה=December 2006|doi=10.1016/j.ijporl.2006.08.004|קישור=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165587606003090}}</ref>, Streptococcus pneumoniae (סטרפטוקוק הגורם לדלקת ריאות)Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ,Bordetella pertussis, Fusobacterium sp., Corynebacterium diphteria, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae <ref name=":7" /><ref name=":6" /><ref name=":5" /><ref name=":4" />.
-גם [[אורגניזם אל-אווירני|חיידקים אנאירוביים]] מעורבים בדלקת שקדים ויש להם תפקיד אפשרי בתהליך הדלקתי החריף, דבר אשר נתמך על ידי מספר תצפיות קליניות ומדעיות.
+גם [[אורגניזם אל-אווירני|חיידקים אנאירוביים]] מעורבים בדלקת שקדים ויש להם תפקיד אפשרי בתהליך הדלקתי החריף, דבר אשר נתמך על ידי מספר תצפיות קליניות ומדעיות<ref>{{צ-מאמר|מחבר=Itzhak Brook|שם=The role of anaerobic bacteria in tonsillitis|כתב עת=International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology|כרך=69|סדרה=1|עמ=9-19|doi=10.1016/j.ijporl.2004.08.007|קישור=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165587604002642}}</ref>.
 בנסיבות רגילות, כאשר וירוסים וחיידקים נכנסים לגוף דרך [[אף|האף]] [[פה|והפה]], הם מסוננים דרך השקדים. בתוך השקדים, [[תא דם לבן|תאי דם לבנים]] של [[מערכת החיסון]] משמידים את הוירוסים ואת החיידקים על ידי ייצור [[ציטוקין|ציטוקינים]] דלקתיים כמו [[פוספוליפאז]] A2, מה שגם מעלה חום בדרך כלל. הזיהום יכול להיות נוכח גם בגרון ובאזורים הסמוכים, והדבר עלול לגרום ל[[דלקת גרון]].