תאוריית החיידקים כגורמי מחלות – הבדלי גרסאות

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
העריכה הבאה ←
תוכן שנמחק תוכן שנוסף
חזותיקוד ויקי
יצירה באמצעות תרגום הדף "Germ theory of disease"
(אין הבדלים)

גרסה מ־10:48, 28 באפריל 2023

תמונת מיקרוסקופ אלקטרוני סורק של Vibrio cholerae . זהו החיידק הגורם לכולרה .

תאוריית החיידקים כגורמי מחלות (או תורת המחלות עקב פתוגנים או תורת החיידקים) היא התיאוריה המדעית המקובלת כיום עבור מחלות רבות. היא קובעת כי מיקרואורגניזמים הידועים בתור פתוגנים יכולים להשפיע על מחלות. האורגניזמים הקטנים הללו, קטנים מכדי להיראות ללא הגדלה, פולשים לבני אדם, לבעלי חיים אחרים ולמארחים חיים אחרים. הגדיול והרבייה שלהם בתוך המארחים שלהם עלולות לגרום למחלות. המילה "פתוגן" מתייחס לא רק לחיידק אלא לכל סוג של מיקרואורגניזם, כגון פרוטיסטים או פטריות, או אפילו פתוגנים שאינם חיים שיכולים לגרום למחלות, כגון וירוסים, פריונים או וירואידים.[1] מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים נקראות מחלות זיהומיות.


גם כאשר פתוגן הוא הגורם העיקרי למחלה, גורמים סביבתיים ותורשתיים ומצב בריאות מערכת החיסון משפיעים לרוב על חומרת המחלה, ולשאלה האם פרט מארח פוטנציאלי נדבק כאשר הוא נחשף לפתוגן. פתוגנים הם גורמים נושאי מחלות שיכולים לעבור מפרט אחד לאחר, הן בבני אדם והן בבעלי חיים. מחלות זיהומיות נגרמות על ידי גורמים ביולוגיים כגון מיקרואורגניזמים פתוגניים (וירוסים, חיידקים ופטריות) וכן על ידי טפילים .


צורות בסיסיות של תיאוריית החיידקים הוצעו על ידי Girolamo Fracastoro בשנת 1546, והורחבו על ידי מרקוס פון פלנצ'יז בשנת 1762. עם זאת, דעות כאלה זכו לזלזול במדינות המערביות. מדענים ורופאים האמינו במקום זאת בתיאוריית המיאזמה של גאלן שטענה כי "אוויר רע" או מה שהיינו מכנים כיום זיהום אויר גורם לרוב המחלות המדבקות.

בתחילת המאה ה-19, חיסון נגד אבעבועות שחורות היה נפוץ באירופה, אם כי הרופאים לא הבינו כיצד הוא פועל או כיצד להרחיב את העיקרון למחלות אחרות. תקופת מעבר החלה בסוף שנות ה-1850 עם עבודתו של לואי פסטר. התאוריה זו הורחבה מאוחר יותר על ידי רוברט קוך בשנות השמונים של המאה ה-19. בסוף אותו עשור, תיאוריית המיאזמה נאבקה מול תיאוריית הפתוגנים כגורמי מחלות. וירוסים התגלו לראשונה בשנות ה-90 של המאה ה-19. בסופו של דבר, התפתח "עידן זהב" של בקטריולוגיה, שבמהלכו הובילה תורת הפתוגנים לזיהוי מהיר של האורגניזמים הממשיים הגורמים למחלות רבות. [2] בעקבות דבר זה פותחו טיפולים ותרופות רבות במחלות אלה.

תיאוריית מיאסמה

ייצוג של רוברט סימור של מגיפת הכולרה מתאר את התפשטות המחלה בצורה של אוויר רעיל.

תיאוריית המיאסמה הייתה התיאוריה השלטת של העברת מחלות לפני שתיאוריית המיקרואורגניזמים תפסה אחיזה לקראת סוף המאה ה-19.

הסבר זה כבר לא מקובל כהסבר נכון למחלות מדבקות על ידי הקהילה המדעית. ההסבר קבע שמחלות כמו כולרה, זיהום בכלמידיה או המוות השחור נגרמות על ידי miasma ( μίασμα , יוונית עתיקה : "זיהום"), צורה מזיקה של "אוויר רע" הנובע מחומר אורגני נרקב.[3]

מיאסמה נחשבה לאדים רעילים או ערפל מלאים בחלקיקים מחומר מפורק (מיאסמטה miasmata) שניתן לזהות על ידי ריחו המגעיל. התיאוריה טענה שמחלות הן תוצר של גורמים סביבתיים כמו מים מזוהמים, אוויר מלוכלך ותנאים היגייניים לקויים. זיהומים כאלה, על פי התיאוריה, לא הועברו בין אנשים אלא ישפיעו על אלה שנמצאים באזור שהוליד אדים כאלה. [4]


למרות שהיו חוקרים שגילו מיקרואורגניזמים כ-200 שנה לפני התבססות התאוריה המודנית וחלקם חשדו בכך שהם גורמים למחלות רבות, רוב החוקרים לא שמעו כלל על דעה זו או דחו אותה עקב תמיכתם בתאוריית המיאסמה .

התפתחות תאוריית הפתוגנים

בחברות עתיקות

היו רופאים והוגים בתרבות ההודית, העברית היוונית והרומית שטענו כי מחלות יכולות לעבור במגע בין אנשים או עקב היגיינה גרועה, עם זאת טרם גילוי המיקרו-אורגניזמים דעות אלה היו בגדר השערות ובמקרים רבים רופאים היו חסרי אונים מול מגיפות או תחלואה במחלות מדבקות נפוצות. מצב זה הוחמר בגלל קיומן של מחלות לא-מדבקות (כמו סרטן) או העברת מיקרו-אורגנזמים על ידי חרקים.

ב- Sushruta Samhita, חיבור רפואי בסנסקריט שנכתב בסביבות המאה השישית לפני הספירה, הרופא ההודי הקדום סושרוטה כתב את פרק Nidána Sthána על פתולוגיה תוך תיאוריה ש"צרעת, חום, צריכה, מחלות עיניים ומחלות זיהומיות אחרות התפשטו מאדם אחד. לאחר על ידי איחוד מיני, מגע פיזי, אכילה משותפת, שינה משותפת, ישיבה משותפת ושימוש באותם בגדים, זרים ומשחות". [5]

התורה מכילה את המחשבות המתועדות הקדומות ביותר על הדבקה בהתפשטות מחלות, העומדות בניגוד למסורת הרפואית הקלאסית ולכתבי היפוקרטס. באופן ספציפי, הוא מציג הוראות על הסגר וכביסה ביחס לצרעת ומחלות מין. [6]

ההיסטוריון היווני תוקידידס ( 460 -  400 לפני הספירה ) היה האדם הראשון שכתב, בתיאורו על המגפה באתונה, שמחלות עלולות להתפשט מאדם נגוע לאחרים. [7] [8]

אחת התאוריות על התפשטותן של מחלות מדבקות שלא הופצו במגע ישיר הייתה שהן הופצו על ידי " זרעים" דמויי נבגים ( בלטינית : semina ) שהיו מצויים באוויר ומתפזרים באוויר. בשירו, De rerum natura (על טבע הדברים, c. 56 לפני הספירה ), המשורר הרומי לוקרטיוס ( c. 99 לפנה"ס - c. 55 לפנה"ס ) קבע כי העולם מכיל "זרעים" שונים, שחלקם עלולים לחלות אדם אם הם נשאפים או נבלעים. [9] [10]

המדינאי הרומי מרקוס טרנטיוס וארו (116–27 לפנה"ס) כתב, ב- Rerum rusticarum libri III שלו (שלושה ספרים על חקלאות, 36 לפנה"ס): "יש לנקוט באמצעי זהירות גם בסביבה של ביצות... כי יש גדלים שם יצורים זעירים מסויימים. יצורים שלא ניתן לראות בעיניים, שצפים באוויר וחודרים לגוף דרך הפה והאף ושם גורמים למחלות קשות". [11]

הרופא היווני גאלן (129 לספירה - 200/216 ) העלה השערות בספרו על סיבות ראשוניות (  175 לספירה כי לחלק מהחולים יש "זרעי חום". [9] : 4 בספרו על סוגי החום השונים ( 175 לספירה ), גלן שיער שמגפות הופצו על ידי "זרעים מסוימים של מגפה", שהיו קיימים באוויר. [9]  בספרו מגיפות (176–178 לספירה ), גאלן הסביר שחולים עלולים להישנות במהלך ההתאוששות מחום מכיוון שחלק מה"זרע של המחלה" ארב בגופם, מה שיגרום להישנות המחלה אם החולים לא ימלאו אחר המשטר הטיפולי של הרופא. [9]

ימי הביניים

צורה בסיסית של תיאוריית הדבקה מתוארכת לרפואה בעולם האסלאמי של ימי הביניים, שם היא הוצעה על ידי הרופא הפרסי אבן סינא ב"קנון הרפואה" (1025), שהפך מאוחר יותר לספר הלימוד הרפואי הסמכותי ביותר בתחום אירופה עד המאה ה-16. בספר הרביעי של אל-קאנון, אבן סינא דן במגפות, תוך שהוא מתאר את תיאוריית המיאזמה הקלאסית וניסה למזג אותה עם תיאוריית ההידבקות המוקדמת שלו. הוא הזכיר שאנשים יכולים להעביר מחלות לאחרים בנשימה, ציין הידבקות בשחפת, ודן בהעברת מחלות דרך מים ולכלוך. [12]

המושג של הדבקה בלתי נראית נדון מאוחר יותר על ידי כמה חוקרים איסלאמיים בסולטנות האיובית שכינו אותם נג'סאט ("חומרים לא טהורים"). חוקר הפיקה אבן אל-חאג' אל-עבדארי ( 1250 -1336), תוך כדי דיון בתזונה והיגיינה אסלאמית, נתן אזהרות לגבי האופן שבו הדבקה עלולה לזהם מים, מזון ובגדים, ועלולה להתפשט דרך אספקת המים, וייתכן שהידבקות היא חלקיקים בלתי נראים. [13]

במהלך ימי הביניים המוקדמים, איזידור מסביליה ( 560 –636) הזכיר "זרעים נושאי מגפה" ( pestifera semina ) בספרו על טבע הדברים (בערך 613 לספירה 613). [9]  מאוחר יותר בשנת 1345, Tommaso del Garbo (1305 – 1370) מבולוניה, איטליה הזכיר את "זרעי המגיפה" של גאלן ביצירתו Commentaria non-parum utilia in libros Galeni (פירושים מועילים לספרי גאלן).[9]

בשנת 1546, פרסם הרופא האיטלקי Girolamo Fracastoro את De Contagione et Contagiosis Morbis ( על הדבקה ומחלות מדבקות ), קבוצה של שלושה ספרים המכסים את אופי המחלות המדבקות, סיווג פתוגנים עיקריים ותיאוריות על מניעה וטיפול במצבים אלו. פראקאסטרו האשים את "זרעי המחלה" שמתפשטים באמצעות מגע ישיר עם מארח נגוע, מגע עקיף עם פומיטים או דרך חלקיקים באוויר.[14]


למרות ההסברים האלה, ושימוש בכלים כמו הסגר או שטיפת ידיים על ידי חלק מהאנשים והרופאים כדי להלחם במגיפות, היו הסברים אחרים, נפוצים בהרבה מדוע מחלות מדבקות מתקיימות ומדביקות אנשים. הסברים נפוצים היו בגלל חטא דתי, התנהגות בלתי מוסרית, שדים, או גורמים מיסטיים רבים אחרים כמו קללה על ידי מכשפות, עין הרע, ועוד. מלומדים האמינו בהסברים כמו אוויר רע, חוסר איזון בין 4 ליחות, מזון מקולקל ועוד הסברים רבים אחרים.


לדוגמא המגיפה השחורה הובילה לצמיחת "תנועת המצליפים" (הפלגלנטים) שהופיעה לראשונה בשנת 1260 באירופה, ואשר התחזקה מאוד בתקופת ההתפרצות הגדולה של המגפה בשנת 1347. חברי התנועה נהגו לקיים תהלוכות המוניות שבהן קיימו הצלפה העצמית באמצעות שוט כאשר המשתתפים עירומים בפלג גופם העליון ומסכה מכסה את פניהם. פצעיהם דימו את פצעי הסטיגמטה של ישו. והם קיוו שהצלפה עצמית זו ביכולתם לתקן את חטאי המאמינים, ועל ידי כך לסייע בסיום המגפה. "הסבר" אחר למוות השחור היתה האמונה כי יהודים מרעילים בארות דבר שגרם למהומות ופרעות ביהודים ברחבי אירופה בעיקר הרדיפות היו בצרפת, שווייץ וגרמניה.


בהעדר היכולת לזהות מיקרואורגניזמים רופאים וחוקרים היו חסרי אונים לזהות ולוודא את גורמי המחלות, להכריע בין הסברים שונים או להזים דעות קדומות של האוכלוסיה הכללית או של רופאים אחרים.

התקופה המודרנית המוקדמת

בשנת 1668, הרופא האיטלקי פרנצ'סקו רדי פרסם ראיות ניסיוניות הדוחות את תאוריית הבריאה הספונטנית, התיאוריה שיצורים חיים נובעים מחומר שאינו חי. הוא הבחין כי רימות נוצרו רק מבשר נרקב שלא כוסה. כאשר בשר הושאר בצנצנות מכוסות בגזה, הרימות היו מופיעות במקום זאת על פני הגזה. כיום מבינים שריח של בשר נרקב שעובר דרך הרשת מושך זבובים שהטילו ביצים. [15] [16]


מקובל להגיד כי מיקרואורגניזמים נצפו לראשונה בשנות ה-1670 על ידי אנטוני ואן לוונהוק, סוחר בדים וחלוץ מוקדם במיקרוביולוגיה, שנחשב ל"אבי המיקרוביולוגיה". ליוונהוק שיכלל את ליטוש עדשות זכוכית כדי לבחון איכות של בדים ויצר באמצעותן חלק מן המיקרוסקופים הראשונים. מקובל כי הוא היה הראשון לראות ולתאר חיידקים (1674), תאי שמרים (סוג של פטריות), את החיים השופעים שקיימים בטיפות מים (כגון אצות) ומחזור של תאי דם בנימים. המילה "חיידק" עדיין לא הייתה קיימת, אז הוא כינה את האורגניזמים החיים המיקרוסקופיים האלה "animalcules", כלומר "חיות קטנות". את ה"חיות הקטנות מאוד" הללו הוא הצליח לבודד ממקורות שונים, כגון מי גשמים, מי בריכות, בארות, והפה והמעי האנושי. לוונהוק כתב על הממצאים שלו לחברה המלכותית לקידום המדע בלונדון וכך זכה לפרסום ולתמיכה במחקריו.

עם זאת, ייתכן שהכומר והחוקר הישועי הגרמני אתנסיוס קירכר צפה במיקרואורגניזמים כאלה לפני כן. אחד מספריו שנכתב ב-1646 מכיל פרק בלטינית, שנקרא בתרגום "בנוגע למבנה הנפלא של דברים בטבע, נחקר על ידי מיקרוסקופ". בפרק נכתב "מי יאמין שחומץ וחלב שופעים בשפע אינספור של תולעים". קירכר הגדיר את האורגניזמים הבלתי נראים המצויים בגופים מתפוררים, בבשר, בחלב ובהפרשות כ"תולעים". מחקריו עם המיקרוסקופ הובילו אותו לרעיון, שאולי הוא היה הראשון להחזיק בו, כי מחלות וריקבון נגרמו מנוכחותם של גופים חיים בלתי נראים.


בשנת 1646 כתב קירכר (או "קירשנר" Kirchner, כפי שהוא מאוית לעתים קרובות), ש"מספר דברים עלולים להתגלות בדמם של חולי קדחת". כאשר רומא נפגעה במגפת דבר הבלוטות (המוות השחור) ב-1656, קירכר חקר את דמם של קורבנות המגיפה תחת המיקרוסקופ. הוא ציין את נוכחותן של "תולעים קטנות" או "חיות" בדם והגיע למסקנה שהמחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים. הוא היה הראשון שייחס מחלה זיהומית לפתוגן מיקרוסקופי, והמציא את תורת הפתוגניות של המחלה, שאותה תיאר ב- Scrutinium Physico-Medicum (רומא 1658). [17] המסקנה של קירכר שהמחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים הייתה נכונה, אם כי סביר שמה שראה במיקרוסקופ היו למעשה תאי דם אדומים או לבנים ולא גורם המגיפה עצמו. קירכר גם הציע אמצעים היגייניים למניעת התפשטות המחלות, כגון בידוד, הסגר, שריפת בגדים שלבשו הנגועים וחבישת מסכות פנים כדי למנוע שאיפה של חיידקים. קירכר היה זה שהציע לראשונה את הרעיון שיצורים חיים זרים עלולים להכנס ולהתקיים בדם.

בשנת 1700, טען הרופא ניקולס אנדרי שמיקרואורגניזמים שהוא כינה "תולעים" אחראים לאבעבועות שחורות ולמחלות אחרות.[18]

בשנת 1720, ריצ'רד בראדלי העלה תיאוריה שהמגיפה ו"כל חולי מגונה" נגרמו על ידי "חרקים רעילים", יצורים חיים שניתן לצפות בהם רק בעזרת מיקרוסקופים.[19]

בשנת 1762 פרסם הרופא האוסטרי מרקוס אנטוניוס פון פלנצ'יז (1705–1786) ספר בשם Opera medico-physica. הוא התווה תיאוריה של הדבקה שקבעה שבעלי-חיים-זעירים (animalcules) ספציפיים באדמה ובאוויר היו אחראים לגרימת מחלות ספציפיות. פון פלנצ'יז ציין את ההבחנה בין מחלות שהן גם מגיפות וגם מדבקות (כמו חצבת ודיזנטריה), לבין מחלות מדבקות אך לא מגיפות (כמו כלבת וצרעת). [20] הספר ציטט את אנטוני ואן לוונהוק כדי להראות עד כמה "חיות" מסוג זה נמצאות בכל מקום והיה ייחודי בתיאור נוכחותם של חיידקים בפצעים כיבים. בסופו של דבר, התיאוריה שבה דגל פון פלנצ'יז לא התקבלה על ידי הקהילה המדעית בזמנו.

המאות ה-19 וה-20

אגוסטינו באסי, איטליה

במהלך תחילת המאה ה-19, האנטומולוג האיטלקי אגוסטינו באסי חקר מחלה בקרב תולעי משי הגורמת לכתמי פטרייה לבנים לאורך הזחל. מחלה זו מכונה "מוסקרדין" (סוג של בונבון לבן) בצרפתית ו"קלצינצ'יו" (הריסות) או "מאל דל סגנו" ( סימן רע) באיטלקית. הרקע למחקר היה חששות כלכליים מפני קריסת ייצור המשי באירופה. מ-1835 עד 1836 פרסם באסי את ממצאיו לפיהם נבגי פטריות מעבירים את המחלה בין זחלים. הוא המליץ על הסרה מהירה של זחלים חולים וחיטוי משטחיהם. כך הציג באסי שיטות המשמשות בטיפול רפואי מונע מודרני. [21] חוקר הטבע האיטלקי ג'וזפה גבריאל בלסמו-קריבלי קרא למין הפטרייה הגורם למחלה על שם באסי, המסווג כיום כ- Beauveria bassiana.[22]

לואי-דניאל בופרטוי, צרפת

בשנת 1838, המומחה הצרפתי ברפואה טרופית לואי-דניאל בופרטוי היה חלוץ בשימוש במיקרוסקופ לשם חקר מחלות ופיתח באופן עצמאי תיאוריה שכל המחלות הזיהומיות נבעו מזיהום טפילי ב"חיות " (מיקרואורגניזמים). בעזרת ידידו מ' אדל דה רוסוויל, הוא הציג את התיאוריה שלו במצגת רשמית בפני האקדמיה הצרפתית למדעים בפריז.

עד 1853, הוא היה משוכנע שהמלריה והקדחת הצהובה מופצות על ידי יתושים. הוא אפילו זיהה את קבוצת היתושים המסוימת שמעבירים קדחת צהובה כ"מין הביתי" של "יתוש מפוספס", שניתן לזהות אותו בתור Aedes aegypti, הווקטור האמיתי. הוא פרסם את התיאוריה שלו ב-1854 ב-Gaceta Oficial de Cumana ("העיתון הרשמי של קומאנה"). הדוחות שלו הוערכו על ידי ועדה רשמית, שביטלה את תיאוריית היתושים שלו.[23] (התאוריה קיבלה אישוש והכרה רק בתחילת המאה ה-20 כאשר וולטר ריד גילה את שיטת ההדבקה בקדחת הצהובה במחקר בקובה).

איגנץ זמלווייס, אוסטריה

איגנץ זמלווייס, רופא מיילד הונגרי שעבד בבית החולים הכללי של וינה ( Allgemeines Krankenhaus) בשנת 1847, הבחין בדפוסים ביחס לתמותה גבוהה בקרב אמהות יולדות בבית החולים. זמלווייס שם לב כי נשים מתו מקדחת לידה באחוזים גבוהים יותר כאשר הן ילדו בסיוע רופאים וסטודנטים לרפואה. לעומת זאת נשים שילדו בסיוע מיילדות היו בטוחות יחסית. לאחר בדיקה נוספת, זמלווייס יצר את הקשר בין קדחת לידה לבין בדיקות של נשים לידות על ידי רופאים, והבחכי רופאים אלו הגיעו בדרך כלל ישירות מנתיוחים שלאחר המוות . בטענה שקדחת הלידה היא מחלה מדבקת ושחומר מנתיחות שלאחר המוות היה מעורב בהתפתחותה, סממלויס גרם לרופאים לשטוף את ידיהם במי סיד מוכלרים לפני שבדקו נשים הרות. לאחר מכן הוא תיעד ירידה פתאומית בשיעור התמותה מ-18% ל-2.2% במהלך תקופה של שנה. למרות הראיות הללו, הוא והתיאוריות שלו נדחו על ידי רוב הממסד הרפואי שהיה בזמנו.[24] ההסבר של "אוויר רע" מנע מרופאים וחוקרים לקבל את עמדותיו.

גדעון מנטל, בריטניה

גדעון מנטל, רופא מסאסקס, המפורסם בעיקר עקב חלקו בגילוי מאובני דינוזאורים, השתמש במיקרוסקופ שלו במשך זמן רב, וכתב בספרו Thoughts on Animalcules (1850) שייתכן ו"רבות מהמחלות החמורות ביותר הפוגעות באנושות, נוצרות על ידי מצבים מוזרים של בעלי חיים בלתי נראים. חַיִים". [25]

ג'ון סנואו, בריטניה

הרופא הבריטי ג'ון סנואו נחשב כמייסד האפידמיולוגיה המודרנית עקב חקר התפרצות הכולרה ברוד סטריט ב-1854. [26] סנואו מתח ביקורת על האנטומאי האיטלקי ג'ובאני מריה לנצ'יסי על כתביו בתחילת המאה ה-18, שטען כי "מיאזמת הביצות" מפיצה מלריה, והפרכת כי אוויר רע מאורגניזמים מתפרקים לא היה קיים בכל מקרי התחלואה. בספרו הקצר משנת 1849 "על אופן התקשורת של כולרה", סנואו הציע כי הכולרה מתפשטת דרך מחזור הצואה-פה, ומשתכפלת במעיים התחתונים של האדם.[27]

במהדורה השנייה של הספר, שפורסמה ב-1855, סנואו העלה תיאוריה שכולרה נגרמת על ידי תאים קטנים יותר מתאי אפיתל אנושיים. דבר זה אושר בהמשך על ידי רוברט קוך ב-1884 ביחס מין החיידקים Vibrio cholerae כגורם הסיבתי למחלה. עקב ההכרה במקור ביולוגי למחלה, המליץ סנו על הרתחה וסינון מים כדי למנוע אותה, ויצר את התקדים להנחיות המודרניות המייעצות להרתחה. [27]

חברת Southwark ו-Vauxhall Waterworks Company, סיפקה מים מזוהמים בשפכים מנהר התמזה, לחלק מאוזרי לונדון. באמצעות ניתוח סטטיסטי שקושר בין בין מקרי כולרה למשאבות מים ספציפיות הקשורות לחברה, סנו הראה כי אזורים שבהם הספקת המים בוצעה על ידי חברה זו חוו מקרי מוות גבוה פי ארבעה עשר לעומת תושבים שהשתמשו במים ממפעל המים למבת' . משאבות החברה שהשיגו מים ממעלה הנהר, מאזור נקי יותר של בארות Seething Wells . סנואו זכה לשבחים על כך ששכנע את המועצת המקומית של קהילת סנט ג'יימס להסיר את ידיות המשאבות המזוהמות, אך הוא ציין גם כי מקרי ההתפרצות כבר פחתו כאשר תושבים מפוחדים נמלטו מהאזור. [27]

לואי פסטר, צרפת

ניסוי הבריאה הספונטנית של לואי פסטר ממחיש שחומרי הזנה נוזליים מתקלקלים על ידי חלקיקים באוויר ולא באוויר עצמו. תוצאות אלו של ניסויים אלו תמכו בתיאוריית הנבט של המחלה.

במהלך אמצע המאה ה-19, המיקרוביולוג והכימאי הצרפתי לואי פסטר הציג לראווה כיצד טיפול במערכת איברי המין הנשית בחומצה בורית הרג את המיקרואורגניזמים שגרמו לזיהומים לאחר לידה תוך הימנעות מנזק לריריות . [28]

בהתבסס על עבודתו של Redi, פסטר הפריך את תאוריית הבריאה הספונטנית על ידי בניית צלוחיות צוואר ברבור המכילות אגר מזין . מאחר שתכולת הבקבוק הותססה רק במגע ישיר עם האוויר של הסביבה החיצונית על ידי הסרת הצינור המעוקל, פסטר הדגים שחיידקים חייבים לעבור בין אתרי זיהום כדי להתיישב במושבות חיידקים. [29]

בדומה לבאסי, פסטר הרחיב את מחקרו על תורת החיידקים על ידי חקר פברין, מחלה הגורמת לכתמים חומים על תולעי משי. [22] בעוד הבוטנאי השוויצרי קרל נאגלי גילה את המין הפטרייתי Nosema bombycis בשנת 1857, פסטר יישם את הממצאים כדי להמליץ על אוורור וסינון משופר של ביצי תולעי משי, צורה מוקדמת של מעקב אחר מחלות . [29]

רוברט קוך, גרמניה

הבקטריולוג הגרמני רוברט קוך היה בתחילת דרכו רופא מחוזי באזור כפרי בוולשטיין. קוך התמקד בחקר הגחלת (אנתרקס). באותה תקופה המחלה הייתה נפוצה בקרב פרות וחיסלה לעיתים עדרים שלמים וגרמה גם מוות בקרב בני אדם. באותו זמן קוך היה ללא הכשרה במחקר, מנותק מהקהילה המדעית, ומספריות מדעיות, וכמעט ללא ציוד מדעי. כמו כן הוא היה רופא עסוק עם פציינטים רבים. למרות כל זאת הוא החל לחקור את המחלה.[30] המעבדה שעמדה לרשותו הייתה ממוקמת בדירה בת 4 החדרים בה גר, והציוד המרכזי שהיה לו היה מיקרוסקופ שקיבל כמתנה מאשתו, וכן ציוד מאולתר שהכין במו ידיו.[31][30]

בשנת 1884, קוך פרסם ארבעה קריטריונים לביסוס סיבתיות בין מיקרואורגניזמים ספציפיים ומחלות, הידועים כיום בשם העיקרים של קוך : [32]

  1. חובה על המיקרואורגניזם להימצא בכל האורגניזמים הסובלים מן המחלה, אך לא באורגניזמים בריאים.
  2. חובה לבודד את המיקרואורגניזם מתוך אורגניזם חולה ולגדלו בתרבית טהורה.
  3. המיקרואורגניזם שגודל בתרבית צריך לחולל את המחלה כאשר הוא מוצג לאורגניזם בריא.
  4. חובה לבודד את המיקרואורגניזם מתוך הנשא הניסיוני ולגלות שהוא זהה למיקרואורגניזם מחולל המחלה המקורי.

במהלך חייו, קוך זיהה כי ההנחות אינן ישימות באופן אוניברסלי, כגון נשאים אסימפטומטיים של כולרה המפרים את ההנחה הראשונה. מאותה סיבה, ההנחה השלישית מציינת "צריך", ולא "חייב", מכיוון שלא כל האורגניזמים המארחים שנחשפו לגורם זיהומי ירכשו את הזיהום, אולי בשל הבדלים בחשיפה קודמת לפתוגן. [33] [34] יתר על כן, לא ניתן לגדל וירוסים בתרבויות טהורות מכיוון שהם טפילים תוך תאיים, מה שהופך לבלתי אפשרי למלא את ההנחה השנייה. [35] [36] באופן דומה, חלבונים פתוגניים שקופלו בצורה שגויה, הידועים בשם פריונים, התפשטו רק על ידי העברת המבנה שלהם לחלבונים אחרים, במקום שכפול עצמי. [37]

בעוד שהנחותיו של קוך שומרות על חשיבות היסטורית על מנת להדגיש כי מתאם אינו מרמז על סיבתיות, פתוגנים רבים מתקבלים כגורמים סיבתיים של מחלות ספציפיות מבלי לעמוד בכל הקריטריונים. [38] בשנת 1988, המיקרוביולוג האמריקאי סטנלי פאלקוב פרסם גרסה מולקולרית של הנחותיו של קוך לביסוס מתאם בין גנים מיקרוביאליים וגורמי ארסיות . [39]

ג'וזף ליסטר, בריטניה

לאחר קריאת מאמרים של פסטר על תסיסה חיידקית, המנתח הבריטי ג'וזף ליסטר זיהה ששברים מורכבים, הכוללים עצמות הפורצות דרך העור, נוטים יותר להידבק עקב חשיפה למיקרואורגניזמים סביבתיים. הוא זיהה שניתן למרוח חומצה קרבולית על מקום הפציעה כחומר חיטוי יעיל. [40]

ראה גם

הערות שוליים

  1. ^ "Definition of Germ in English from the Oxford dictionary". Oxford Dictionaries. אורכב מ-המקור ב-6 באפריל 2016. נבדק ב-5 באפריל 2016. {{cite web}}: (עזרה)
  2. ^ Susser, Mervyn; Stein, Zena (באוגוסט 2009). Chapter 10: Germ Theory, Infection, and Bacteriology. Eras in Epidemiology: The Evolution of Ideas (באנגלית). Oxford University Press. pp. 107–122. doi:10.1093/acprof:oso/9780195300666.003.0010. ISBN 9780199863754. {{cite book}}: (עזרה)
  3. ^ "miasma theory", A Dictionary of Public Health, Westminster College, Pennsylvania: Oxford University Press, 2007, ISBN 9780195160901
  4. ^ Tsoucalas G, Spengos K, Panayiotakopoulos G, Papaioannou T, Karamanou M (2018-02-15). "Epilepsy, Theories and Treatment Inside Corpus Hippocraticum". Current Pharmaceutical Design. 23 (42): 6369–6372. doi:10.2174/1381612823666171024153144. PMID 29076418.
  5. ^ Sushruta (1911). Sushruta Samhita (באנגלית). Vol. 2. Kolkata: Kaviraj Kunja Lal Bhishagratna. pp. 35–42. OCLC 956546750.
  6. ^ McGrew RE (1985). Encyclopedia of medical history. London: Macmillan. ISBN 978-0-333-28802-3.
  7. ^ Singer, Charles and Dorothea (1917) "The scientific position of Girolamo Fracastoro [1478?–1553] with especial reference to the source, character and influence of his theory of infection," Annals of Medical History, 1 : 1–34; see p. 14.
  8. ^ Thucydides with Richard Crawley, trans., History of the Peloponnesian War (London, England: J.M. Dent & Sons, Ltd., 1910), Book III, § 51, pp. 131–32. From pp. 131–32: " … there was the awful spectacle of men dying like sheep, through having caught the infection in nursing each other. This caused the greatest mortality. On the one hand, if they were afraid to visit each other, they perished from neglect; indeed many houses were emptied of their inmates for want of a nurse: on the other, if they ventured to do so, death was the consequence."
  9. ^ 1 2 3 4 5 6 Nutton V (בינואר 1983). "The seeds of disease: an explanation of contagion and infection from the Greeks to the Renaissance". Medical History. 27 (1): 1–34. doi:10.1017/s0025727300042241. PMC 1139262. PMID 6339840. {{cite journal}}: (עזרה)
  10. ^ Lucretius with Rev. John S. Watson, trans., On the Nature of Things (London, England: Henry G. Bohn, 1851), Book VI, lines 1093–1130, pp. 291–92; see especially p. 292. From p. 292: "This new malady and pest, therefore, either suddenly falls into the water, or penetrates into the very corn, or into other food of men and cattle. Or even, as may be the case, the infection remains suspended in the air itself; and when, as we breathe, we inhale the air mingled with it, we must necessarily absorb those seeds of disease into our body."
  11. ^ Varro MT, Storr-Best L (1912). "XII". Varro on Farming. Vol. Book 1. London, England: G. Bell and Sons, Ltd. p. 9.
  12. ^ Byrne JP (2012). Encyclopedia of the Black Death. ABC-CLIO. p. 29. ISBN 9781598842531.
  13. ^ Reid MH (2013). Law and Piety in Medieval Islam. Cambridge University Press. pp. 106, 114, 189–190. ISBN 9781107067110.
  14. ^ Morgan, Ewan (22 בינואר 2021). "The Physician Who Presaged the Germ Theory of Disease Nearly 500 Years Ago". Scientific American (באנגלית). נבדק ב-2023-01-18. {{cite web}}: (עזרה)
  15. ^ Redi, Francesco (1668). Esperienze Intorno alla Generazione degl' Insetti [Experiments on the Generation of Insects] (באיטלקית). Florence, Italy. doi:10.5962/bhl.title.149072. LCCN 18018365. OCLC 9363778.
  16. ^ Parke, Emily C. (2014-03-01). "Flies from meat and wasps from trees: Reevaluating Francesco Redi's spontaneous generation experiments". Studies in History and Philosophy of Science Part C: Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Sciences (באנגלית). 45: 34–42. doi:10.1016/j.shpsc.2013.12.005. ISSN 1369-8486. PMID 24509515.
  17. ^ "The Life and Work of Athanaseus Kircher, S.J." mjt.org. ארכיון מ-17 באפריל 2016. נבדק ב-18 באפריל 2016. {{cite web}}: (עזרה)
  18. ^ "The History of the Germ Theory". The British Medical Journal. 1 (1415): 312. 1888.
  19. ^ Santer M (2009). "Richard Bradley: a unified, living agent theory of the cause of infectious diseases of plants, animals, and humans in the first decades of the 18th century". Perspectives in Biology and Medicine. 52 (4): 566–78. doi:10.1353/pbm.0.0124. PMID 19855125.
  20. ^ Winslow CE (1967). Conquest of Epidemic Disease: A Chapter in the History of Ideas. Hafner Publishing Co Ltd. ISBN 978-0028548807.
  21. ^ Bassi, Agostino (1836). Del Mal del Segno, Calcinaccio o Moscardino : Malattia che Affligge i Bachi da Seta [Bad Sign, Rubble, or Muscardine: Disease that Afflicts Silkworms] (באיטלקית). Lodi, Lombardy. doi:10.5962/bhl.title.152962.
  22. ^ 1 2 Lovett, Brian (6 בדצמבר 2019). "Sick or Silk: How Silkworms Spun the Germ Theory of Disease". American Society for Microbiology. {{cite web}}: (עזרה)
  23. ^ Agramonte, A (2001). "The inside history of a great medical discovery. 1915". Military Medicine. 166 (9 Suppl): 68–78. doi:10.1093/milmed/166.suppl_1.68. PMID 11569397.
  24. ^ Carter KC (בינואר 1985). "Ignaz Semmelweis, Carl Mayrhofer, and the rise of germ theory". Medical History. 29 (1): 33–53. doi:10.1017/S0025727300043738. PMC 1139480. PMID 3883083. {{cite journal}}: (עזרה)
  25. ^ From p. 90 of "The invisible world revealed by the microscope or, thoughts on animalcules.", second edition, 1850 (May have appeared in first edition, too. (Revise date in article to 1846, if so.))
  26. ^ Snowise, Neil G. (2021-05-07). "Memorials to John Snow - Pioneer in Anaesthesia and Epidemiology". Journal of Medical Biography. SAGE Publishing. 31 (1): 47–50. doi:10.1177/09677720211013807. ISSN 1758-1087. PMID 33960862.
  27. ^ 1 2 3 Snow, John (1855). On the Mode of Communication of Cholera (2nd ed.). London: John Churchill.
  28. ^ Pasteur, Louis (3 במאי 1880). Translated by H.C. Ernst. "Extension Of The Germ Theory To The Etiology Of Certain Common Disease". Comptes rendus de l'Académie des Sciences. French Academy of Sciences. 90: 1033–44 – via Fordham University Modern History Sourcebook. {{cite journal}}: (עזרה)
  29. ^ 1 2 "The Middle Years 1862-1877". Pasteur Institute. 10 בנובמבר 2016. נבדק ב-22 בינואר 2023. {{cite web}}: (עזרה)
  30. ^ 1 2 ביוגרפיה של קוך באתר פרס נובל לרפואה
  31. ^ פאול דה קריף, ציידי החיידקים, 1926
  32. ^ Walker L, Levine H, Jucker M (ביולי 2006). "Koch's postulates and infectious proteins". Acta Neuropathologica. 112 (1): 1–4. doi:10.1007/s00401-006-0072-x. PMC 8544537. PMID 16703338. {{cite journal}}: (עזרה)
  33. ^ Koch R (1884). "Die Aetiologie der Tuberkulose". Mittheilungen aus dem Kaiserlichen Gesundheitsamte. Vol. 2. pp. 1–88.
  34. ^ Koch R (1893). "Über den augenblicklichen Stand der bakteriologischen Choleradiagnose". Zeitschrift für Hygiene und Infektionskrankheiten (בגרמנית). 14: 319–33. doi:10.1007/BF02284324.
  35. ^ Brock TD (1999). Robert Koch: a life in medicine and bacteriology. Washington DC: American Society of Microbiology Press. ISBN 1-55581-143-4.
  36. ^ Evans AS (במאי 1976). "Causation and disease: the Henle-Koch postulates revisited". The Yale Journal of Biology and Medicine. 49 (2): 175–195. PMC 2595276. PMID 782050. {{cite journal}}: (עזרה)
  37. ^ Inglis TJ (בנובמבר 2007). "Principia aetiologica: taking causality beyond Koch's postulates". Journal of Medical Microbiology. 56 (Pt 11): 1419–1422. doi:10.1099/jmm.0.47179-0. PMID 17965339. {{cite journal}}: (עזרה)
  38. ^ Jacomo V, Kelly PJ, Raoult D (בינואר 2002). "Natural history of Bartonella infections (an exception to Koch's postulate)". Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 9 (1): 8–18. doi:10.1128/CDLI.9.1.8-18.2002. PMC 119901. PMID 11777823. {{cite journal}}: (עזרה)
  39. ^ Falkow S (1988). "Molecular Koch's postulates applied to microbial pathogenicity" (PDF). Reviews of Infectious Diseases. 10 Suppl 2 (Suppl 2): S274–S276. doi:10.1093/cid/10.Supplement_2.S274. PMID 3055197. אורכב מ-המקור (PDF) ב-2019-03-03.
  40. ^ Pitt, Dennis; Aubin, Jean-Michel (1 באוקטובר 2012). "Joseph Lister: Father of Modern Surgery". Canadian Journal of Surgery. 55 (5): E8–E9. doi:10.1503/cjs.007112. PMC 3468637. PMID 22992425. {{cite journal}}: (עזרה)
אוחזר מתוך "https://he.wikipedia.org/w/index.php?title=תאוריית_החיידקים_כגורמי_מחלות&oldid=36201053"